Interactions

Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) avec des inhibiteurs ECA, des BRA ou l'aliskirène: L'administration concomitante d'inhibiteurs ECA, y compris de Cibacen, avec d'autres médicaments agissant sur le SRAA est associée à une augmentation de l'incidence de l'hypotension, de l'hyperkaliémie et de l'insuffisance rénale (y compris d'une défaillance rénale aiguë) par rapport à une monothérapie. Un double blocage du SRAA par l'utilisation concomitante d'inhibiteurs ECA, de BRA ou d'aliskirène n'est donc pas recommandé. Lorsque le traitement avec un blocage double est considéré comme absolument indispensable, cela doit se faire sous la surveillance d'un spécialiste et moyennant des contrôles précis de la fonction rénale, des taux d'électrolyte et de la tension artérielle.
Chez les patients insuffisants rénaux (TFG inférieur à 60 ml/min), l'utilisation concomitante d'inhibiteurs ECA, y compris de Cibacen, ou d'ARA avec l'aliskirène est contre-indiquée (cf. «Mises en garde et précautions» et «Contre-indications»).
L'utilisation concomitante d'inibiteurs ECA, y compris de Cibacen, ou d'ARA avec l'aliskirène est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2 (cf. rubrique «Contre-indications»).
L'inhibiteur ECA, Cibacen y compris, et le BRA ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints de néphropathie diabétique.
Interaction entre les inhibiteurs de l'ECA et le sacubitril/le valsartan ou le racécadotril: Lors de l'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA, y compris Cibacen, avec le sacubitril/le valsartan ou le racécadotril, le risque d'angio-œdème peut être plus élevé (cf. «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
Diurétiques: Occasionnellement, une forte baisse de la tension artérielle peut se produire au début du traitement par les IEC chez des patients sous diurétiques ou présentant une déplétion hydrique. Le risque d'hypotension peut être minimisé par l'arrêt de l'administration du diurétique 2 à 3 jours avant le début du traitement avec Cibacen.
L'effet antihypertenseur de Cibacen est renforcé par des substances qui accroissent l'activité de la rénine dans le plasma ou qui modifient l'équilibre sodique (p.ex. les diurétiques).
Médicaments hyperkaliémiants: L'administration conjointe de diurétiques d'épargne potassique (p.ex. spironolactone, triamtérène, amiloride, etc.), de préparations à base de potassium ou de substituts de sels potassiques et d'autres médicaments (p.ex. cyclosporine, héparine), n'est pas recommandée chez les patients qui reçoivent des IEC (dont le bénazépril), car cette association peut entraîner une augmentation significative de la kaliémie. Cependant, si l'administration simultanée de ces agents est jugée nécessaire, il est conseillé de contrôler fréquemment la kaliémie.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Il s'est avéré que l'indométacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent diminuer l'effet hypotenseur des IEC. Une étude clinique contrôlée n'a cependant révélé aucune interaction entre l'indométacine et l'effet antihypertenseur de Cibacen ni aucune interaction pharmacocinétique entre l'acide acétylsalicylique et le bénazépril chez des volontaires sains. L'association d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'IEC (dont le bénazépril) peut augmenter le risque d'insuffisance rénale et d'hyperkaliémie. Il est donc recommandé de surveiller la fonction rénale et la kaliémie.
Lithium: Une augmentation de la lithémie et des symptômes d'intoxication au lithium ont été signalés chez des patients recevant simultanément un IEC (y compris bénazépril) et du lithium. La prudence s'impose si ces deux médicaments doivent être associés et il est recommandé de contrôler fréquemment la lithémie. L'emploi supplémentaire d'un diurétique peut encore accroître le risque de toxicité du lithium.
Médicaments provoquant un angio-œdème: le risque d'angio-œdème chez les patients qui prennent simultanément des inhibiteurs ECA et des médicaments tels que les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase IV (p.ex. vildagliptine) peut être plus élevé (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Autres médicaments antihypertenseurs: Cibacen peut accentuer l'effet hypotenseur d'autres médicaments antihypertenseurs. La posologie doit être ajustée en conséquence.
Antidiabétiques: Rarement, une hypoglycémie peut survenir chez les diabétiques traités par l'insuline ou des antidiabétiques oraux et prenant en même temps un IEC (y compris bénazépril). Les diabétiques devraient donc être informés des risques de réactions d'hypoglycémie et surveillés en conséquence.
Érythropoïétine: La réponse à l'érythropoïétine peut être diminuée chez les patients traités simultanément par des IEC (dont le bénazépril).
Or: De rares cas de flush facial, de nausées, de vomissements et d'hypotension ont été rapportés lors de l'administration simultanée de sels d'or par voie parentérale (aurothiomalate sodique) et d'un IEC.
Probénécide: Un traitement préalable par le probénécide peut accentuer la réponse pharmacodynamique des IEC. Un ajustement de la dose peut s'avérer nécessaire.
Les substances suivantes n'influencent pas la cinétique du chlorhydrate de bénazépril: hydrochlorthiazide, furosémide, chlortalidone, digoxine, propanolol, aténolol, nifédipine, amlodipine, naproxène, acide acétylsalicylique et cimétidine. Inversement, le chlorhydrate de bénazépril n'influence pas de manière notable la cinétique des substances susmentionnées (la cinétique de la cimétidine n'a pas été étudiée).