Interactions

Influence d'autres substances sur la pharmacocinétique du famciclovir
L'utilisation concomitante de probénécide et d'autres médicaments, qui affectent la physiologie rénale, pourrait avoir des effets sur la concentration plasmatique en penciclovir (métabolite actif du famciclovir, voir «Pharmacocinétique»).
C'est pourquoi, les patients recevant Famvir à une dose de 500 mg, trois fois par jour simultanément avec probénécide, pendant plusieurs jours consécutifs, doivent faire l'objet d'une surveillance, en particulier, sur le plan toxicologique et, le cas échéant, une diminution de la dose de Famvir doit être envisagée.
Aucune variation cliniquement significative des paramètres pharmacocinétiques de penciclovir n'a été constatée après l'administration d'une dose unique de 500 mg de famciclovir, après un prétraitement à doses répétées d'allopurinol, cimétidine, théophylliine, zidovudine ou prométhazine, peu de temps après l'administration d'un antiacide (hydroxyde de Mg et d'Al) ou lors d'une administration concomitante avec l'emtricitabine. Aucun effet cliniquement significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de penciclovir n'a été observé après l'administration de doses répétées (3 x/j) de famciclovir (500 mg) avec des doses répétées de digoxine.
La transformation du métabolite inactif, le 6-désoxy penciclovir (formé par désacétylation du famciclovir) en penciclovir est catalysée par l'aldéhyde oxydase. Les interactions avec d'autres médicaments, qui sont métabolisés par cette enzyme et/ou qui inhibent cette enzyme, sont susceptibles d'apparaître. Des études cliniques portant sur l'interaction entre le famciclovir et la cimétidine ou la prométhazine, inhibiteurs in vitro de l'aldéhyde oxydase, n'ont mis en évidence aucun effet significatif sur la formation du penciclovir. Cependant, le raloxifène, l'inhibiteur le plus puissant de l'aldéhyde oxydase, qui a été évalué in vitro, pourrait avoir un effet sur la formation du penciclovir et, par conséquent, sur l'efficacité du famciclovir. Lorsque le raloxifène est administré simultanément avec le famciclovir, il convient de surveiller l'efficacité clinique du traitement antiviral.
Influence du famciclovir sur la pharmacocinétique d'autres substances
Aucune variation des paramètres pharmacocinétiques de la digoxine n'a été constatée lors de l'administration à dose unique ou à doses répétées (3 x/j) de famciclovir (500 mg). Après administration par voie orale d'une dose unique de famciclovir (500 mg) simultanément avec la zidovudine ou l'emtricitabine, aucun effet cliniquement significatif n'a été observé sur les paramètres pharmacocinétiques de zidovudine, sur son métabolite, le glucuronide de zidovudine ou de l'emtricitabine.
Bien que le famciclovir ne soit in vitro qu'un faible inhibiteur de l'aldéhyde oxydase, des interactions pourraient apparaître avec des médicaments métabolisés par l'aldéhyde oxydase.
Des études précliniques n'ont montré aucune induction du CYP450 ni inhibition du CYP3A4.