Posologie/Mode d’emploi

Le dosage dépend de la pathologie recherchée et de la technique d'exploration, mais également de l’âge, du poids corporel, de l'état de santé du patient et de sa fonction rénale. Pour réduire la charge physiologique, il convient de rechercher la dose la plus faible possible pour un résultat diagnostique optimal.
En règle générale, le patient devrait être à jeun, mais suffisamment hydraté. Des perturbations du bilan électrolytique et/ou hydrique doivent être compensées avant et après l'examen, principalement chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux, myélome multiple, poly- ou oligurie, hyperkaliémie, enfants en bas âge). Si possible, l'administration intravasculaire du produit de contraste doit être effectuée en position couchée et le patient doit être surveillé pendant les 30 à 60 minutes suivantes, l’expérience ayant montré que la plupart des incidents graves surviennent pendant ce délai. Cependant, des réactions tardives (après des heures voire des jours) sont également possibles (voir "Mises en garde et précautions" et/ou "Effets indésirables" ).
Sur la base des résultats d’études cliniques, les posologies suivantes (sans spécification contraire, valables uniquement pour l’adulte) sont recommandées. Mais il faut cependant considérer une posologie tenant compte de la concentration selon la question clinique et la technique d’imagerie.

Type d’exploration         Conc.                 Dose
Urographie intraveineuse   300                   1.1 – 1.6 ml/kg de poids corporel jusqu’à 100 ml
Adultes                                          de volume total
                           350                   0.7 – 1.3 ml/kg de poids corporel jusqu’à 100 ml
                                                 de volume total
Nouveau-nés                300                   Jusqu’à 4.0 ml/kg de poids corporel
Nourrissons                300                   Jusqu’à 3.0 ml/kg de poids corporel
Enfants en bas âge         300                   Jusqu’à 1.5 ml/kg de poids corporel
Tomodensitométrie Adultes  350, 300              1.0 – 2.0 ml/kg de poids corporel -En bolus ou par
                                                 infusion si nécessaire en combinaison -En général
                                                 max. jusqu’à 200 ml ou environ 60 g d’iod
Enfants                    350, 300              1.2 – 2.4 ml/kg de poids corporel
Angiographie numérique     350, 300              En général: 100 – 200 ml ou 2 ml/kg de poids
par soustraction par                             corporel jusqu’à max. 270 ml
voie i.v.                                        
Artériographie cérébrale   350, 300              1.8 ml/kg de poids corporel Intervalle de dosage:
                                                 40 – 215 ml
Artériographie périphériq  350, 300              1 – 3.7 ml/kg de poids corporel Intervalle de
ue                                               dosage: 70 – 300 ml
Artériographie abdominale  350                   Selon l’artère 1 – 3.7 ml/ kg de poids corporel.
                                                 Intervalle de dosage: 40 – 290 ml
Angiocardiographie         350, 300              60 – 270 ml par patient, souvent en 6 – 20
                                                 injections Enfants: 0.9 – 13 ml/kg de poids
                                                 corporel En moyenne: 4.6 ml/kg de poids corporel
Arthrographie              300                   Selon le volume de l’articulation concernée.
                                                 Jusqu’à 20 ml
Hystérosalpingographie     300                   5 – 20 ml

 
Il est recommandé de chauffer la solution à la température corporelle avant l'injection.
La dose maximale dépend aussi bien de l’état de santé du patient que de la période pendant laquelle la dose totale est administrée. Les enfants en bas âge, les patients avec une réserve cardiaque diminuée, un volume de distribution réduit, une altération de la barrière hémato-encéphalique, une insuffisance hépatique ou rénale présentent un risque relatif plus élevé de surdosage par le produit de contraste. Si un cas d'urgence nécessite une répétition ou une poursuite de l'examen diagnostique, l’examen pourra avoir lieu avec des doses plus élevées de produit de contraste au plus tôt après 10 heures et en respectant toutes les mesures de sécurité. Une surveillance particulièrement rigoureuse de la fonction rénale pendant au moins 72 heures consécutives est recommandée dans un tel cas.
Par principe, les directives générales d'hygiène s'appliquant aux solutions stériles doivent être respectées lors de l'administration de produits de contraste (voir „Remarques particulières“).
Pour éviter une extravasation, la position intravasculaire du système d’injection doit être surveillée avant et si besoin est, pendant l’injection.
Arthrographie
Observer scrupuleusement les recommandations d’hygiène spéciales à l’injection intra-articulaire (travail dans des conditions d’asepsie).