Posologie/Mode d’emploiLe dosage dépend de la pathologie recherchée et de la technique d'exploration, mais également de l’âge, du poids corporel, de l'état de santé du patient et de sa fonction rénale. Pour réduire la charge physiologique, il convient de rechercher la dose la plus faible possible pour un résultat diagnostique optimal.
En règle générale, le patient devrait être à jeun, mais suffisamment hydraté. Des perturbations du bilan électrolytique et/ou hydrique doivent être compensées avant et après l'examen, principalement chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux, myélome multiple, poly- ou oligurie, hyperkaliémie, enfants en bas âge). Si possible, l'administration intravasculaire du produit de contraste doit être effectuée en position couchée et le patient doit être surveillé pendant les 30 à 60 minutes suivantes, l’expérience ayant montré que la plupart des incidents graves surviennent pendant ce délai. Cependant, des réactions tardives (après des heures voire des jours) sont également possibles (voir «Mises en garde et précautions» et/ou «Effets indésirables»).
Sur la base des résultats d’études cliniques, les posologies suivantes (sans spécification contraire, valables uniquement pour l’adulte) sont recommandées. Mais il faut cependant considérer une posologie tenant compte de la concentration selon la question clinique et la technique d’imagerie.
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Type d’exploration
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Conc.
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Dose
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Urographie intraveineuse
Adultes
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300
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1.1 – 1.6 ml/kg de poids corporel jusqu’à 100 ml de volume total
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350
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0.7 – 1.3 ml/kg de poids corporel jusqu’à 100 ml de volume total
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Nouveau-nés
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300
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Jusqu’à 4.0 ml/kg de poids corporel
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Nourrissons
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300
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Jusqu’à 3.0 ml/kg de poids corporel
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Enfants en bas âge
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300
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Jusqu’à 1.5 ml/kg de poids corporel
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Tomodensitométrie
Adultes
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350, 300
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1.0 – 2.0 ml/kg de poids corporel
-En bolus ou par infusion si nécessaire en combinaison
-En général max. jusqu’à 200 ml ou environ 60 g d’iod
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Enfants
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350, 300
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1.2 – 2.4 ml/kg de poids corporel
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Angiographie numérique par soustraction par voie i.v.
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350, 300
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En général: 100 – 200 ml ou 2 ml/kg de poids corporel jusqu’à max. 270 ml
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Artériographie cérébrale
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350, 300
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1.8 ml/kg de poids corporel
Intervalle de dosage: 40 – 215 ml
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Artériographie périphérique
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350, 300
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1 – 3.7 ml/kg de poids corporel
Intervalle de dosage: 70 – 300 ml
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Artériographie abdominale
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350
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Selon l’artère 1 – 3.7 ml/ kg de poids corporel.
Intervalle de dosage: 40 – 290 ml
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Angiocardiographie
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350, 300
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60 – 270 ml par patient, souvent en 6 – 20 injections
Enfants: 0.9 – 13 ml/kg de poids corporel
En moyenne: 4.6 ml/kg de poids corporel
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Arthrographie
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300
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Selon le volume de l’articulation concernée. Jusqu’à 20 ml
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Hystérosalpingographie
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300
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5 – 20 ml
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Il est recommandé de chauffer la solution à la température corporelle avant l'injection.
La dose maximale dépend aussi bien de l’état de santé du patient que de la période pendant laquelle la dose totale est administrée. Les enfants en bas âge, les patients avec une réserve cardiaque diminuée, un volume de distribution réduit, une altération de la barrière hémato-encéphalique, une insuffisance hépatique ou rénale présentent un risque relatif plus élevé de surdosage par le produit de contraste. Si un cas d'urgence nécessite une répétition ou une poursuite de l'examen diagnostique, l’examen pourra avoir lieu avec des doses plus élevées de produit de contraste au plus tôt après 10 heures et en respectant toutes les mesures de sécurité. Une surveillance particulièrement rigoureuse de la fonction rénale pendant au moins 72 heures consécutives est recommandée dans un tel cas.
Par principe, les directives générales d'hygiène s'appliquant aux solutions stériles doivent être respectées lors de l'administration de produits de contraste (voir „Remarques particulières“).
Pour éviter une extravasation, la position intravasculaire du système d’injection doit être surveillée avant et si besoin est, pendant l’injection.
Arthrographie
Observer scrupuleusement les recommandations d’hygiène spéciales à l’injection intra-articulaire (travail dans des conditions d’asepsie).
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