Posologie/Mode d’emploi

Pour la substitution hormonale, on utilisera toujours la plus faible dose efficace et on traitera pour une période aussi brève que possible. Le traitement ne doit être poursuivi que tant que le bénéfice l'emporte sur le risque encouru par la patiente.
Pour la prévention de l'ostéoporose, le traitement avec Climara 50 doit être initié aussitôt que possible après le début de la ménopause.
Le traitement hormonal peut être continu ou cyclique.
Dans le traitement continu, le patch est remplacé une fois par semaine, c.-à-d. tous les 7 jours. Si l'on préfère un traitement cyclique, on appliquera un patch toutes les semaines pendant 3 semaines successives, suivies d'une semaine sans traitement.
Chez les patientes non hystérectomisées, la substitution estrogénique doit être complétée par un traitement progestatif. Le progestatif devra être administré pendant au moins 12 à 14 jours par mois (lors d'un traitement cyclique, pendant les 12 à 14 derniers jours d'un cycle de traitement).
Normalement, une hémorragie de privation se produit 2 à 3 jours après la fin de l'administration du progestatif. Veuillez vous référer à l'information professionnelle des préparations de progestatifs correspondants.
En cas d'antécédents d'endométriose, l'administration d'un progestatif doit être envisagée, même chez les femmes hystérectomisées, car une stimulation par des estrogènes seuls peut réactiver une endométriose.
Début du traitement avec Climara
Chez les femmes ménopausées, l'utilisation peut commencer lors d'un jour quelconque.
Chez les femmes qui ont déjà reçu auparavant un THS oral ou transdermique, le premier patch devra être appliqué après la fin du traitement antérieur.
Patchs oubliés ou perdus
Si le patch se détache avant la fin de la période de 7 jours, il peut être appliqué à nouveau. Si le patch n'adhère plus suffisamment, on utilisera un nouveau patch pour la durée restante de cette période de 7 jours.
La patiente qui aurait oublié de remplacer le patch devra le renouveler aussitôt qu'elle se rend compte de son oubli. Le changement suivant se fera à nouveau lors du jour habituel de changement du patch (même si cela a pour conséquence qu'un patch reste in situ moins de 7 jours).
Mode correct d'utilisation
Après avoir ôté la feuille de protection, coller Climara 50 sur une zone de peau propre, sèche et indemne, sur la partie inférieure du tronc (fesses, abdomen). La zone cutanée choisie ne doit pas être grasse, lésée ou irritée. Le patch ne doit pas être collé sur les seins. Éviter aussi la ceinture, car le frottement de vêtements serrés à la taille pourrait détacher le patch. On évitera également d'appliquer le patch sur des endroits où il peut se déplacer lorsque la patiente est en position assise. Le site d'application doit être changé régulièrement et le patch ne doit pas être collé deux fois de suite au même endroit.
Le patch doit être appliqué tout de suite après l'ouverture du sachet et le retrait de la feuille de protection. La partie adhésive du patch doit entrer aussi peu que possible en contact avec les doigts.
Appuyer sur le patch pendant une dizaine de secondes avec la paume de la main, en veillant à ce qu'il adhère bien à la peau, notamment au niveau des bords. Si le patch a été appliqué correctement, la patiente peut se baigner ou se doucher comme d'habitude. Dans un bain très chaud ou au sauna, le patch peut toutefois se détacher. Si le patch commence à se détacher, on appuiera sur le patch pour le faire adhérer.
Le patch ne doit pas être exposé directement à la lumière du soleil et sera donc appliqué sur une partie de la peau recouverte par les vêtements (voir aussi «Remarques particulières»).
Instructions spéciales pour la posologie
Enfants et adolescents
Il n'existe aucune indication chez l'enfant et l'adolescent.
Patientes âgées
Une adaptation de la dose en fonction de l'âge n'est pas nécessaire.
Insuffisance hépatique
Climara n'a pas été étudié chez des patientes atteintes d'insuffisance hépatique. Comme toutes les préparations d'estrogènes, Climara est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (Child Pugh C). En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée (Child Pugh A et B), le traitement sera appliqué avec une prudence particulière.
Insuffisance rénale
Climara n'a pas été étudié chez des patientes atteintes d'insuffisance rénale et il n'est pas possible de faire des recommandations posologiques.