Posologie/Mode d'emploi

Les comprimés pelliculés de Reminyl devraient être pris 2× par jour, de préférence avec le petit déjeuner et le repas du soir.
Les capsules de Reminyl Prolonged Release devraient être prises 1× par jour le matin, de préférence avec le petit déjeuner.
Veiller à un apport liquidien suffisant durant le traitement par Reminyl.

Dosage initial
Le dosage initial recommandé est de 8 mg/jour (un comprimé pelliculé à 4 mg 2× par jour ou une capsule Prolonged Release à 8 mg 1× par jour) pendant 4 semaines.

Dosage d'entretien
Le dosage d'entretien initial est de 16 mg/jour (un comprimé pelliculé à 8 mg 2× par jour ou une capsule Prolonged Release à 16 mg 1× par jour) pendant au moins 4 semaines.
Une augmentation de la dose jusqu'au dosage d'entretien maximum recommandé de 24 mg/jour (un comprimé pelliculé à 12 mg 2× par jour ou une capsule Prolonged Release à 24 mg 1× par jour) ne doit avoir lieu qu'après un examen approfondi, en tenant compte du bénéfice clinique et de la tolérance.
Une réduction de la posologie à 16 mg/jour peut être prise en considération chez les patients qui ne répondent pas mieux à la posologie d'entretien maximale ou qui ne la tolèrent pas. Le traitement peut être poursuivi aussi longtemps qu'un bénéfice thérapeutique pour le patient est présent. C'est pourquoi le bénéfice clinique de la galantamine doit être régulièrement évalué. Une interruption du traitement doit être prise en considération dès que l'effet thérapeutique n'est plus visible (voir «Propriétés/Effets, Efficacité clinique»).
On n'a pas constaté d'effet de rebond après l'arrêt abrupt de médication (par exemple avant une opération).

Enfants et adolescents
L'administration de Reminyl/Reminyl Prolonged Release aux enfants et aux adolescents n'est pas recommandée; on ne dispose pas de données sur l'application de Reminyl/Reminyl Prolonged Release chez les patients pédiatriques.

Instructions spéciales pour le dosage 

Troubles fonctionnels hépatiques et rénaux
Le taux plasmatique de la galantamine peut être augmenté chez les patients souffrant de troubles moyens à graves des fonctions hépatiques ou rénales. Chez les patients qui ont des troubles hépatiques fonctionnels moyens, le traitement peut débuter par 4 mg 1× par jour pendant au moins 1 semaine (cette recommandation se fonde sur les modèles pharmacocinétiques). Il est préférable dans ce cas de prendre Reminyl le matin.
Les patients devraient ensuite continuer avec un dosage de 8 mg par jour (un comprimé pelliculé à 4 mg 2× par jour ou une capsule Prolonged Release à 8 mg 1× par jour) pendant au moins 4 semaines. Chez ces patients la dose d'entretien de 16 mg/jour (un comprimé pelliculé à 8 mg 2× par jour ou une capsule Prolonged Release à 16 mg 1× par jour) ne doit pas être dépassée. Reminyl/Reminyl Prolonged Release est contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles fonctionnels hépatiques graves (Child-Pugh-Score >9) (voir «Contre-indications»).
Pour les patients ayant une clairance de créatinine >9 ml/min, il n'est pas nécessaire d'adapter le dosage. Reminyl/Reminyl Prolonged Release est contre-indiqué pour les patients souffrant de troubles graves des fonctions rénales (Clcr <9 ml/min) (voir «Contre-indications»).

Co-médication
Une réduction de la dose peut être envisagée chez les patients qui prennent en même temps des inhibiteurs puissants du CYP2D6 (comme la paroxétine) ou du CYP3A4 (comme le kétoconazole).