Interactions

Influence du sultiame sur la concentration plasmatique d’autres médicaments
Le sultiame est un inhibiteur de l’isoenzyme CYP2C et peut donc augmenter les taux plasmatiques d’autres médicaments. L’effet de certains autres médicaments administrés simultanément et dégradés par ces enzymes peut donc être renforcé. Des réactions toxiques peuvent se produire.
En cas d’administration simultanée de sultiame, la posologie des principes actifs suivants doit être réduite le cas échéant: phénytoïne, barbituriques, diazépam, imipramine, diclofénac, ibuprofène, naproxène, warfarine, oméprazole, proguanil, propranolol, rétinol, tolbutamide et clobazam.
En cas d’association de sultiame et de phénytoïne, les taux plasmatiques de phénytoïne peuvent être significativement augmentés. Cette association nécessite une surveillance particulièrement étroite et des contrôles fréquents des taux plasmatiques de phénytoïne, surtout en cas d’insuffisance rénale.
Dans des cas isolés, on a observé qu’une augmentation des taux de lamotrigine dans le sang pouvait également se produire en cas d’association avec la lamotrigine. Les taux de lamotrigine doivent donc être contrôlés plus fréquemment au début d’un tel traitement.
En cas d’association du sultiame avec la primidone, l’intensité des effets secondaires des deux médicaments peut augmenter; des vertiges, une instabilité de la démarche et une somnolence peuvent survenir, en particulier chez les enfants.
Diminution de la concentration plasmatique de sultiame
Le taux plasmatique de sultiame peut être diminué par: phénobarbital, phénytoïne, primidone et carbamazépine.
En raison des interactions, notamment en cas d’administration simultanée de plusieurs antiépileptiques, il est recommandé de contrôler les taux plasmatiques et d’adapter le cas échéant la posologie du sultiame.
Dans une étude in vitro, on a observé que les antiacides pouvaient adsorber le sultiame. C’est particulièrement vrai pour le trisilicate de magnésium.
Autres interactions
Il convient de s’abstenir de consommer de l’alcool pendant un traitement par le sultiame, car les sulfamides ont un effet similaire au disulfirame et le sultiame, étant un dérivé des sulfamides, pourrait théoriquement avoir un effet similaire. Cette symptomatologie comprend une réaction systémique désagréable, mais généralement autolimitée, reposant sur une vasodilatation avec des céphalées pulsatiles, une dépression respiratoire, des nausées, des vomissements, une tachycardie, une hypotonie, une amblyopie, une confusion, des réactions de choc, des arythmies, une perte de connaissance ainsi que des crises convulsives. Ces symptômes peuvent être d’intensité et de durée très variables.