Posologie/Mode d’emploi

En général, 1–2 g de Ceftriaxone-Mepha une fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les infections graves ou celles à germes modérément sensibles, la dose journalière peut être augmentée jusqu’à 4 g.

Nouveau-nés, petits enfants et enfants jusqu’à douze ans
Les schémas posologiques suivants s’appliquent à l’administration d’une dose journalière unique:

Nouveau-nés (jusqu’ à 14 jours)
Dose journalière de 20–50 mg par kg de poids corporel; elle ne doit pas dépasser les 50 mg par kg. Il n’est pas nécessaire de faire une différence entre prématuré et enfant né à terme.
Le Ceftriaxone-Mepha est contre-indiquée chez les nouveau-nés (≤28 jours) qui ont besoin (ou auront probablement besoin) d’un traitement par des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris les perfusions continues de solutions contentant du calcium, par ex. pour la nutrition parentérale, en raison du risque de formation de précipités de calcium-ceftriaxone (voir «Contre-indications»).

Nourrissons, petits enfants et enfants (de 15 jours à douze ans)
Dose journalière de 20–80 mg/kg.
Chez les enfants d’un poids corporel de 50 kg ou plus, il faut avoir recours à la posologie usuelle pour adultes.
L’administration intraveineuse de doses égales ou supé­rieures à 50 mg par kg de poids corporel doit avoir lieu par perfusion d’une durée minimale de 30 minutes.

Patients âgés
Les posologies recommandées chez l’adulte ne nécessitent aucune adaptation en gériatrie.

Durée de traitement
La durée de traitement est fonction de l’indication et de l’évolution de la maladie.

Traitement combiné
Un synergisme a été prouvé expérimentalement entre ceftriaxone et aminoglycosides sur de nombreuses bactéries Gram négatives. Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévoir une meilleure efficacité de telles associations, il faut envisager un traitement combiné dans les infections graves, potentiellement fatales, par des micro-organismes tels que Pseudomonas aeruginosa . Compte tenu de leur incompatibilité sur le plan physique, les deux médicaments doivent être administrés séparément à leur posologie respective.

Instructions spéciales pour la posologie
Dans une méningite bactérienne chez le petit enfant et l’enfant , le traitement est instauré à une dose de 100 mg/kg (pas plus de 4 g) une fois par jour. Dès que le pathogène est identifié et que sa sensibilité est confirmée, la dose peut être réduite. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec la durée de traitement suivante:

Neisseria meningitidis                       4 jours
Haemophilus influenzae                       6 jours
Streptococcus pneumoniae                     7 jours

Borréliose de Lyme
Dans la borréliose de Lyme, la dose chez l’enfant et l’adulte est de 50 mg/kg, jusqu’à 2 g maximum une fois par jour pendant 14 jours.

Gonorrhée
Pour le traitement de la gonorrhée (souches productrices et non productrices de pénicillinase), il est recommandé d’injecter une seule dose i.m. de 0,25 g de Ceftriaxone-Mepha.

Prophylaxie périopératoire
De manière à prévenir les infections postopératoires lors d’une intervention contaminée ou potentiellement contaminée, il est recommandé d’administrer une dose unique de 1–2 g de Ceftriaxone-Mepha – en fonction du risque d’infection – 30–90 minutes avant l’opération. Dans les interventions colorectales, l’administration de ceftriaxone et d’un 5-nitroimidazolé, par exemple l’ornidazole, a fait ses preuves.

Insuffisance rénale et hépatique
Chez les patients présentant un trouble de la fonction rénale, il n’est pas nécessaire de diminuer la dose de Ceftriaxone-Mepha, à condition que la fonction hépatique ne soit pas altérée . Cependant, en cas d’insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine <10 ml/min), la dose journalière de Ceftriaxone-Mepha ne doit pas dépasser 2 g.
Chez les patients dialysés, aucune administration supplémentaire n’est nécessaire à l’issue de la dialyse. Il convient même de surveiller les concentrations plasmatiques, étant donné que la vitesse d’élimination peut être ralentie chez ces patients.
Ne pas dépasser une dose journalière de 2 g chez un patient en dialyse.
En cas d’ aitteinte hépatique , il n’est pas nécessaire de diminuer la dose de Ceftriaxone-Mepha, à condition que la fonction rénale ne soit pas altérée.
En cas de trouble concomitant grave des fonctions rénale et hépatique , les concentrations plasmatiques de ceftriaxone doivent être contrôlées à intervalles réguliers. Des adaptations de la dose peuvent s’avérer nécessaires, étant donné que la vitesse d’élimination peut être ralentie chez ces patients.
Consignes pour l’administration: voir «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation».