Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Influence d’autres médicaments sur la pharmacocinétique de la testostérone
Inducteurs enzymatiques: Les médicaments qui induisent les enzymes microsomales tels que les barbituriques, la carbamazépine, la phénytoïne, la primidone, la rifabutine, le rifampicine ou les préparations à base de millepertuis, peuvent entraîner une augmentation de la clairance de la testostérone et, dans certaines circonstances, une diminution de son efficacité.
Inhibiteurs enzymatiques: Inversement, l’administration concomitante d’inhibiteurs puissants des enzymes CYP450 (p. ex. antimycosiques azolés, macrolides, ritonavir, cobicistat) peut réduire le métabolisme de la testostérone, ce qui peut entraîner une augmentation des effets souhaités et indésirables.
Influence de la testostérone sur la pharmacocinétique d’autres médicaments
Les androgènes peuvent influencer le métabolisme d’autres médicaments. Leurs taux sériques et/ou leurs concentrations tissulaires peuvent donc être modifiés. Il convient donc de tenir compte des informations professionnelles relatives aux médicaments utilisés concomitamment.
Interactions pharmacodynamiques
Anticoagulants oraux
Lorsque les androgènes sont utilisés en association avec des anticoagulants de type coumarine (antagonistes de la vitamine K), l’effet anticoagulant peut être renforcé par des modifications de la synthèse des facteurs de coagulation dans le foie. Chez les patients recevant des antagonistes de la vitamine K, l’INR doit être surveillé attentivement, en particulier au début ou à la fin du traitement par androgènes ou en cas de modification de la dose de testostérone.
ACTH et corticoïdes
L’administration concomitante de testostérone et d’ACTH ou de corticoïdes pourrait favoriser le risque d’apparition d’œdèmes. Par conséquent, ces médicaments doivent être administrés avec prudence, en particulier chez les patients souffrant de maladies cardiaques, rénales ou hépatiques.
Insuline et autres antidiabétiques
Les androgènes peuvent améliorer la tolérance au glucose et diminuer le besoin d’insuline ou d’autres antidiabétiques chez les patients diabétiques (voir "Mises en garde et précautions" ).Il convient donc de surveiller les patients atteints de diabète sucré, en particulier au début ou à la fin du traitement par Tostran, mais aussi à intervalles réguliers pendant celui-ci.
L’administration concomitante d’un traitement substitutif par testostérone et d’inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2) a été associée à un risque accru d’érythrocytose. Ces deux substances pouvant chacune augmenter l’hématocrite, il est possible que leurs effets se cumulent. Il est recommandé de surveiller le taux d’hématocrite et d’hémoglobine des patients qui prennent ces deux traitements en même temps.