Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Cytochrome P450, inhibiteurs du CYP3A4:
En cas d'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP3A, y compris de produits contenant du cobicistat, un risque accru d'effets secondaires systémiques est à prévoir. Cette association doit être évitée, sauf si les bénéfices sont supérieurs au risque accru d'effets secondaires systémiques des glucocorticoïdes; dans ce cas, les patients doivent être surveillés en vue de détecter de tels effets secondaires.
En cas d'administration concomitante de 200 mg de kétoconazole une fois par jour par voie orale, les concentrations plasmatiques de budésonide (dose unique de 3 mg) sont multipliées par 6 environ. Ces concentrations sont multipliées par 3 lorsque le kétoconazole est administré 12 heures après le budésonide. Les données disponibles étant insuffisantes pour formuler des recommandations posologiques, il convient d'éviter cette association. D'autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p.ex. le ritonavir, l'itraconazole, la clarithromycine) peuvent également augmenter les concentrations plasmatiques de budésonide. En outre, il convient d'éviter la prise concomitante de jus de pamplemousse.
Inducteurs du CYP3A4: les préparations à base de carbamazépine et de rifampicine, p. ex., peuvent réduire la disponibilité systémique mais aussi locale du budésonide au niveau de la muqueuse intestinale. Un ajustement de la dose de budésonide peut s'avérer nécessaire.
Substrats du CYP3A4: les substances métabolisées par le CYP3A4 peuvent entrer en concurrence avec le budésonide et entraîner une élévation des concentrations plasmatiques de budésonide, pour autant que l'affinité de la substance concurrente au CYP3A4 soit plus élevée. Inversement, la liaison du budésonide au CYP3A4 peut être plus forte et provoquer une élévation des concentrations plasmatiques de la substance concurrente et, de ce fait, rendre nécessaire une adaptation/réduction posologique de cette substance.
Une élévation des concentrations plasmatiques de glucocorticoïdes et un renforcement de leur action ont été observés chez les femmes sous œstrogènes ou contraceptifs oraux. Cet effet n'a pas été observé chez les femmes prenant des contraceptifs oraux faiblement dosés.
La cimétidine aux doses recommandées et en association avec le budésonide a un effet faible et non significatif sur la pharmacocinétique du budésonide.
L'oméprazole n'a aucune influence sur la pharmacocinétique du budésonide.
Substances liant les stéroïdes:
Une interaction théoriquement possible avec les résines synthétiques liant les stéroïdes comme la colestyramine et les antiacides ne peut pas être exclue. L'administration simultanée avec Budenofalk Uno 9 mg peut induire une diminution de l'effet du budésonide. C'est pourquoi un intervalle d'au moins 2 heures doit être respecté entre les prises de ces différents médicaments.
Dérivés coumariniques: l'effet anticoagulant peut être atténué.
Anti-inflammatoires/anti-rhumatismaux non stéroïdiens: le risque d'ulcères et d'hémorragies gastro-intestinaux peut être augmenté.
Autres interactions
Étant donné que le traitement par budésonide peut réprimer la fonction des corticosurrénales, le test de stimulation à l'ACTH utilisé pour diagnostiquer une insuffisance hypophysaire peut donner des résultats erronés (faibles valeurs).
Interactions pharmacodynamiques
Glucosides cardiotoniques: l'effet des glucosides peut être renforcé par une carence en potassium.
Salidiurétiques: l'excrétion du potassium peut être renforcée.