Propriétés / EffetsCode ATC: J01AA02
Doxycycline, antibiotique du groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique qui repose probablement sur l’inhibition de la synthèse des protéines. Doxycyclin-Acino agit sur les germes à Gram positif et Gram négatif. Toutes les tétracyclines ont un spectre antimicrobien «in vitro» pratiquement identique (voir tableau ci-après).
Spectre antibactérien «in vitro»
(Les chiffres entre parenthèses indiquent les situations/organes dans lesquels le germe est pathogène. Voir remarques 1-6.)
Bactéries généralement sensibles (valeur CMI ≤4 mg/l)
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)
**moyenne ou intervalle
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Remarque
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Bactéries à Gram positif
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Staphylococcus aureus
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0,1*
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(1), (2)
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Streptococcus pneumoniae(Diplococcus pneum.)
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0,19-3,1**
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(2)
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Bactéries à Gram négatif
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Acinetobacter sp. calcoaceticus
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3,2*
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(2)
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Actinomyces sp.
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1,0*
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(5)
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Bacillus anthracis
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0,12-5,0**
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(5)
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Bacteroides sp.
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0,25->8**
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Borrelia burgdorferi
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≤0,25-2**
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Borrelia recurrentis
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1-10**
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Borrelia duttonii
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1-10**
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Moraxella catarrhalis
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0,25*
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(2)
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Brucella sp. (lors de l’administration concomitante de streptomycine)
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0,5-2,0**
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Campylobacter fetus (Vibrio fetus)
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1,56*
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Chlamydia psittaci
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0,03
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Chlamydia trachomatis
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≤0,5*
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Clostridium sp.
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0,1-6,2**
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(5)
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Francisella tularensis
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2-10**
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Haemophilus influenzae
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0,5*
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(2)
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Klebsiella pneumoniae
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1->10**
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Leptotrichia sp. (Fusobacterium sp.)
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0,1-25**
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(5)
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Listeria monocytogenes
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0,25-1,0**
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(5)
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Neisseria gonorrhoeae
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1,4*
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(2)
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Neisseria meningitidis
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<1,0*
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(5)
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Rickettsiae sp.
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1-10**
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(6)
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Vibrio cholerae (Vibrio comma)
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1,4*
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Yersinia pestis
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2-10**
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Autres bactéries
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Mycoplasma pneumoniae
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1,6
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Ureaplasma urealyticum
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0,05-0,2**
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Bactéries partiellement sensibles ou de sensibilité généralement intermédiaire (valeur CMI >4 et <16 mg/l)
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)**moyenne ou intervalle
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Remarque
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Bactéries à Gram positif
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Streptococcus pyogenes
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0,19-50**
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(2), (3), (4)
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Streptococcus faecalis
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<0,19-≥125**
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(2), (3)
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Bactéries à Gram négatif
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Enterobacter aerogenes
(Aerobacter aerogenes)
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6,3-50**
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(2)
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Escherichia coli
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5->10**
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(2)
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Klebsiella sp.
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1->300**
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(2)
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Shigella sp.
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5->10**
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(2)
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Germes sensibles ou de sensibilité intermédiaire en clinique, ne pouvant pas être cultivés in vitro ou seulement avec difficulté
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)
**moyenne ou intervalle
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Remarque
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Leptospira
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Treponema pallidum,
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(5)
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Treponema pertenue
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(5)
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Plasmodium falciparum (souches résistantes à la chloroquine)
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Bactéries résistantes (valeur CMI ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., nombreuses espèces de Klebsiella/Enterobacter, Providencia sp.
Remarques
1.Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de choix pour le traitement des infections à staphylocoques, quel qu’en soit le type.
2.Doxycyclin-Acino n’est indiqué que pour le traitement d’infections par des germes sensibles, raison pour laquelle il est recommandé d’effectuer une culture et un antibiogramme. Nombre de ces germes sont en effet résistants aux tétracyclines.
3.Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement par Doxycyclin-Acino ne doit être instauré qu’après antibiogramme avec résultat «sensible».
4.Pour les infections du tractus respiratoire par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, la pénicilline est habituellement l’antibiotique de choix, y compris pour la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu.
5.Doxycyclin-Acino est un traitement alternatif lorsque la pénicilline est contre-indiquée.
6.Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, rickettsiose varicelliforme, borrélioses.
La sensibilité à la doxycycline peut être déterminée par la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque bien que des techniques standard de test de sensibilité comme celles que recommande le Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) soient appliquées.
Les résultats des tests de dilution, ou ceux du test de diffusion sur disque standardisé, doivent être interprétés selon les critères suivants:
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sensible
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de sensibilité intermédiaire
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résistant
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Test de dilution:
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Concentrations d’inhibition
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≤4 µg/ml
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8 µg/ml
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≥16 µg/ml
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Test de diffusion (disque contenant 30 µg de doxycycline):
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Diamètre de la zone d’inhibition
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≥16 mm
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13-15 mm
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≤12 mm
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Les germes de sensibilité intermédiaire sont sensibles à un posologie plus élevée ou lorsque l’infection est limitée à des tissus et liquides dans lesquels l’antibiotique atteint une concentration élevée.
La sensibilité des micro-organismes à la doxycycline doit être testée. Des tests in vitro ont montré que la doxycycline est efficace contre certaines souches résistantes à d’autres tétracyclines.
Résistance
Bien que les tétracyclines soient également efficaces in vitro contre certaines souches d’Acinetobacter, Bacteroides, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli et Klebsiella, une proportion élevée de ces souches sont résistantes aux tétracyclines. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia et Pseudomonas aeruginosa sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient efficaces in vitro et in vivo contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, ces bactéries sont de plus en plus souvent signalées comme étant résistantes aux tétracyclines.
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