Posologie/Mode d’emploi

Antidote lors d'intoxication aiguë au paracétamol
Schéma de posologie intraveineuse selon Prescott
Dose totale: 300 mg/kg d'acétylcystéine (correspond à env. 6 flacons perforables de Solmucol 20% antidote pour un poids corporel de 70 kg); durée totale 20 h.
Le schéma de traitement suivant est recommandé:
Patients avec un poids corporel ≥40 kg
Bolus initial de 150 mg/kg dans 200 ml de solution (pendant 60 min.), suivi par 50 mg/kg dans 500 ml (pendant 4 h), suivi par 100 mg/kg dans 1000 ml (pendant 16 h).
Patients avec un poids corporel ≥20 à 40 kg
Bolus initial de 150 mg/kg dans 100 ml de solution (pendant 60 min.), suivi par 50 mg/kg dans 250 ml (pendant 4 h), suivi par 100 mg/kg dans 500 ml (pendant 16 h).
Patients avec un poids corporel inférieur à 20 kg
Bolus initial de 150 mg/kg dans une solution à 3 ml/kg (pendant 60 min.), suivi par 50 mg/kg dans 7 ml/kg (pendant 4 h), suivi par 100 mg/kg dans 14 ml/kg (pendant 16 h).
Un bolus initial plus rapide sur 15 minutes peut également être administré, mais l'administration lente du bolus (pendant 60 min.) réduit la probabilité d'apparition de réactions anaphylactoïdes.
Défaillance hépatique aiguë après intoxication au paracétamol
Aussi lors de défaillance hépatique après intoxication au paracétamol, le schéma de traitement selon Prescott est recommandé pendant les 20 premières heures. Ensuite, la dernière perfusion administrée de 150 mg/kg/24 h doit être poursuivie jusqu'à la disparition de l'encéphalopathie.
Recommandations en cas de dosages particuliers
Enfants: chez les enfants et en cas de poids corporel inférieur à 40 kg le schéma de dosage de Prescott est recommandé avec l'adaptation indiquée du volume.
Les ultérieures dilutions devraient être adaptées au métabolisme liquidien individuel de l'enfant et tenir également compte de tous les autres liquides absorbés.