Interactions

Paracétamol
Les médicaments entraînant une induction enzymatique tels que le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, l'hydrazide de l'acide isonicotinique (isoniazide, INH) et la rifampicine aggravent l'hépatotoxicité du paracétamol.
Alcool: voir «Mises en garde et précautions».
Les médicaments qui ralentissent la vidange gastrique (p.ex. propanthéline) diminuent la vitesse de résorption. Les médicaments qui accélèrent la vidange gastrique (p.ex. métoclopramide) accroissent la vitesse de résorption.
Chloramphénicol: la demi-vie d'élimination du chloramphénicol est quintuplée par le paracétamol.
L'effet anticoagulant de la warfarine et des coumarines peut être renforcé par la prise journalière de paracétamol à long terme et ainsi accroître le risque d'hémorragies. Les prises occasionnelles n'ont pas d'effet significatif. Il n'existe pas de données concernant l'interaction du paracétamol avec les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban).
Le tropisétron et le granisétron, des antagonistes des récepteurs 5-hydroxytryptamine de type 3, peuvent inhiber entièrement l'effet analgésique du paracétamol par une interaction pharmacodynamique.
Salicylamide: le salicylamide prolonge la demi-vie d'élimination du paracétamol et multiplie la production de métabolites hépatotoxiques.
Chlorzoxazone: l'administration concomitante de paracétamol et de chlorzoxazone majore l'hépatotoxicité des deux substances.
Zidovudine: l'administration concomitante de zidovudine et de paracétamol fait augmenter le risque de neutropénie.
Le probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol aux acides glucuroniques et entraîne ainsi une diminution de la clairance du paracétamol. La dose de paracétamol doit être réduite en cas de prise concomitante.
La cholestyramine diminue la résorption du paracétamol.
Pseudoéphédrine
Le traitement concomitant par inhibiteurs de la MAO susceptibles d'accentuer l'effet de la pseudoéphédrine doit être évitée.
Les propriétés légèrement sympathomimétiques de la pseudoéphédrine peuvent renforcer l'effet stimulant d'autres sympathomimétiques sur le système nerveux central.
L'association à des antihypertenseurs, des digitaliques ou des antidépresseurs tricycliques doit également être évitée.
L'absorption de la pseudoéphédrine à partir du tube digestif peut être majorée par l'administration concomitante d'hydroxyde d'aluminium.
Dextrométhorphane
Le dextrométhorphane est un substrat et le métabolite 3-méthoxymorphinone un inhibiteur du CYP2D6. La prise concomitante d'autres médicaments présentant un effet inhibiteur sur le CYP2D6 peut entraîner une élévation mutuelle des concentrations des médicaments et ralentir leur élimination. Cela concerne particulièrement certains antidépresseurs (certains inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la MAO, antidépresseurs tricycliques) et antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine et ranitidine) (voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
La prise de jus de pamplemousse ou d'autres inhibiteurs du CYP3A4 peut augmenter la biodisponibilité, l'absorption et l'élimination du dextrométhorphane. Les variations dans le phénotype métabolique individuel influencent le degré d'interaction.
L'alcool peut renforcer les effets indésirables du dextrométhorphane.
L'administration concomitante de médicaments sérotoninergiques peut provoquer un syndrome sérotoninergique (voir «Contre-indications»).