Posologie/Mode d'emploi

Dose usuelle unitaire et journalière, intervalle de posologie
Sans avis contraire, la dose initiale pour adultes est de 70 à 100 mg (1 à 1,5 mg/kg de poids corporel) de chlorhydrate de lidocaïne, correspondant à environ 7 à 10 ml (0,1 à 0,15 mg/kg de poids corporel) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1% en injection intraveineuse lente.
Le rythme d'injection maximal est de 25 mg/minute, correspondant à 2,5 ml/minute de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1%.
Si la première injection ne donne pas le résultat clinique escompté, on peut procéder à une nouvelle injection à 5 à 10 minutes d'intervalle avec environ un tiers à la moitié de la dose initiale.
Cependant, en l'espace d'une heure, il ne faut pas administrer plus de 200 à 300 mg de chlorhydrate de lidocaïne, correspondant à environ 20 à 30 ml de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1%.
La posologie doit être adaptée selon besoin et selon le résultat clinique obtenu.

Posologies spéciales
Chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité de l'administration de lidocaïne n'ont pas été étudiées suffisamment. Dans leurs standards et lignes de conduite pour la réanimation cardiopulmonaire et la cardiologie d'urgence pour enfants de 1992, la «American Heart Association» recommande une dose initiale de 0,5-1 mg/kg de poids corporel poursuivie, le cas échéant, par une perfusion intraveineuse de 20 à 50 µg/kg/min.
Pour assurer un taux plasmatique suffisant, on peut administrer une deuxième injection de 1 mg/kg de poids corporel au début de la perfusion.
Chez le patient avec choc, insuffisance cardiaque ou souffrant d'une affection hépatique, de même que chez le patient traité avec des médicaments renforçant l'effet de la lidocaïne (voir sous Interactions), chez la femme enceinte, chez le nouveau-né et le petit enfant ainsi que chez le patient au-dessus de 60 ans, une réduction de la dose est indiquée. En cas d'insuffisance rénale, une adaptation de la dose n'est, de manière générale, pas nécessaire. Il faut cependant se méfier d'un effet toxique possible dû à la cumulation des métabolites.

Mode d'administration
Administration par injection intraveineuse lente. L'injection doit se faire sous contrôle continu de l'électrocardiogramme, de la tension et de la respiration. En cas de prolongation de l'intervalle P-Q ou de l'élargissement du complexe QRS (signe d'un début de surdosage), ainsi que si l'arythmie s'accentue, l'apport de lidocaïne doit être interrompu. Dans des situations d'urgence on peut procéder à l'injection de lidocaïne sous contrôle continu de la fréquence cardiaque, sauf en présence de bradycardie.
Vu la durée d'action courte de la lidocaïne, l'injection sera poursuivie, le cas échéant, par une perfusion continue, si possible en utilisant une pompe à perfusion. Dans des cas critiques ainsi qu'en administration de longue durée le contrôle du taux plasmatique de lidocaïne est recommandé. Il doit rester stabilisé à environ 3 (1,5 à 5) µg/ml. La posologie exacte doit être adaptée à chaque patient individuellement.