Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle

Comprimés pelliculés
Enfants d'âge scolaire de plus de 6 ans: 1 comprimé pelliculé de Mégacilline orale 1 méga, 3 fois par jour.

Adultes et adolescents de plus de 12 ans: 1 comprimé pelliculé de Mégacilline orale 1 méga, 3 fois par jour.
Dans le cas de germes moins sensibles ou dans les cas dans lesquels le tableau clinique l'exige, la dose quotidienne peut être portée à 1 comprimé pelliculé de Mégacilline orale 1,5 méga, 3 fois par jour.

Sirop
On peut considérer que la dose quotidienne (répartie en 3 doses/jour) doit être 1 cuillère-mesure de 300 000 U.I. de phénoxyméthylpénicilline de potasse par 5 à 6 kg de poids corporel. Ceci correspond à une dose quotidienne de 50 000 à 60 000 U.I. de phénoxyméthylpénicilline/kg de poids corporel, répartie en 3 prises journalières. Si l'on s'en réfère à l'âge ou au poids corporel, on en arrive aux recommandations suivantes:

Nourrissons jusqu'à 6 mois

Poids corporel jusqu'à 7,5 kg: 3×¼ à 3×½ cuillère-mesure.

Nourrissons de 6 à 12 mois

Poids corporel de 7,5 à 10 kg: 3×½ cuillère-mesure.

Enfants en bas âge jusqu'à 6 ans

Poids corporel de 10 à 15 kg: 3×1 cuillère-mesure.

Poids corporel de 15 à 20 kg: 3×1½ cuillère-mesure.

Poids corporel de 20 à 25 kg: 3×2 cuillères-mesure.

Enfants en âge scolaire à partir de 6 ans

Poids corporel à partir de 25 kg: 3×2 à 3×3 cuillères-mesure.

Posologies spéciales

Amygdalite resp. pharyngite dues à des streptocoques du groupe A
Dans le cadre du traitement de l'amygdalite resp. de la pharyngite due à des streptocoques du groupe A, la dose quotidienne totale peut également être répartie sur deux doses uniques.

Prophylaxie contre l'endocardite (selon les recommandations de l'American Heart Association)

Adultes et enfants de plus de 25 kg de poids corporel: 3 millions d'U.I. de phénoxyméthylpénicilline 1 heure avant l'intervention, puis 1,5 million d'U.I. au bout de 6 heures.

Enfants de moins de 25 kg de poids corporel: 1,5 million d'U.I. de phénoxyméthylpénicilline 1 heure avant l'intervention, puis 0,75 million d'U.I. au bout de 6 heures.

Chez les patients à haut risque (valvules cardiaques artificielles, endocardite dans les antécédents, par exemple), il convient d'administrer la pénicilline par voie parentérale (pénicilline G, ampicilline) en combinaison avec des aminoglycosides.

Dans les cas d'insuffisance rénale, il faut déterminer la dose ou les intervalles entre les doses en fonction de la clairance de la créatinine.

En cas d'anurie, il est recommandé d'allonger l'intervalle entre les doses à 12 heures.

Traitement de l'érythème chronique migrant

Enfants en âge scolaire de plus de 6 ans: 50 000 U.I./kg pendant 10 à 14 jours.

Adultes et adolescents: 1,5 million d'U.I. 3 fois par jour, pendant 10 à 14 jours.
Chez les adultes, la pénicilline est applicable en tant qu'alternative aux tétracyclines.

Mode d'emploi et durée du traitement
Mégacilline orale doit se prendre 1 heure avant les repas.
Les comprimés sont à prendre 1 heure avant les repas et doivent être avalés sans être croqués (le goût du principe actif est désagréable) tout en buvant une bonne quantité de liquide.

Préparation du sirop: le sirop est normalement préparé par un pharmacien. Ajouter à la poudre de l'eau du robinet comme suit:
tapoter le flacon pour agiter la poudre;
ajouter la quantité exacte de 52 ml d'eau du robinet ou compléter prudemment avec de l'eau jusqu'à la marque (trait) apposée sur l'étiquette du flacon;
bien secouer; laisser reposer un court instant;
si nécessaire, ajouter encore de l'eau jusqu'au trait.
On obtient ainsi 80 ml d'une solution claire prête à l'emploi.
La durée du traitement est fonction de la sensibilité du germe et du tableau clinique. Si l'on ne constate pas d'effet thérapeutique au bout de 3 à 4 jours, il convient de pratiquer une nouvelle étude de la sensibilité du germe et au besoin de changer de traitement.
Il convient de poursuivre, en règle, le traitement durant 3 à 4 jours après disparition des symptômes. Si les infections sont dues aux streptocoques bêta-hémolytique du groupe A, la durée de la thérapie ne devrait pas être inférieure à 10 jours.