Posologie/Mode d’emploi

Cette solution est exclusivement réservée à la voie intrapéritonéale.
Le mode de traitement, la fréquence d’administration ainsi que le temps de stase nécessaire seront définis par le médecin traitant.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
Adultes:
Sauf prescription contraire, le patient recervra une perfusion de 2000 ml de solution par échange quatre fois par jour. Après un temps de stase compris entre 2 et 10 heures, la solution sera drainée. Il sera nécessaire d’adapter la posologique, le volume et le nombre d’échanges pour chaque patient en particulier.
En cas de douleurs dues à une distension en début de dialyse péritonéale en raison d’une distension abdominale, le volume de solution par échange doit être temporairement réduit à 500-1500 ml.
Chez les patients de grande taille et en cas de perte de la fonction rénale résiduelle, une augmentation du volume de la solution pour dialyse sera nécessaire. Chez ces patients ou chez les patients qui tolèrent de plus grands volumes, un volume de 2500-3000 ml de solution par échange peut être administré.
Enfants et adolescents:
Chez l’enfant, le volume de solution par échange doit être prescrit en fonction de l’âge et de la surface corporelle (SC).
En cas de première prescription, le volume par échange doit être de 600-800 ml/m2 de SC avec 4 (parfois 3 ou 5) échanges par jour. Ce volume peut être augmenté jusqu’à 1200 ml/m2 de SC en fonction de la tolérance, de l’âge et de la fonction rénale résiduelle.
Dialyse péritonéale automatisée (DPA)
Une machine (cycler) est utilisée pour une dialyse péritonéale cyclique intermittente ou continue. L’utilisation de poches de plus grandes est recommandée afin d’assurer plus d’un échange de solution. Le cycler réalise les échanges de solution selon la prescription médicale enregistrée dans le cycleur.
Adultes:
Généralement,les patients ont un cycle de nuit de 8 à 10 heures. Les volumes de stase varient de 1500 à 3000 ml et le nombre de cycles varie généralement de 3 à 10 par nuit. Le volume de solution utilisée est normalement compris entre 10 et 18 litres, mais il peut aller de 6 à 30 litres. Le traitement de nuit par cycleur est généralement associéà 1 ou 2 échanges pendant la journée.
Enfants et adolescents:
Le volume de solution par échange devra être de 800 à 1000 ml/m2 de SC avec 5 à 10 échanges au cours de la nuit. Ce volume peut être augmenté jusqu’à 1400 ml/m2 de SC selon la tolérance, l’âge et la fonction rénale résiduelle.
Patients âgés:
Il n’existe pas de recommandations posologiques particulières pour les personnes âgées.
Les solutions de dialyse péritonéale avec une concentration de glucose élevée (2,3 % ou 4,25 %) sont utilisées lorsque le poids corporel est supérieur au poids sec souhaité. La perte hydrique augmente en fonction de la concentration en glucose présente dans la solution pour dialyse péritonéale. Ces solutions doivent être utilisées avec précaution afin de préserver la membrane péritonéale, de prévenir une déshydratation et de maintenir la charge en glucose aussi faible que possible.
La dialyse péritonéale est un traitement à long terme impliquant des administrations répétées de solutions uniques.
balance DP, 1,5 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium: contient 15 g de glucose dans 1000 ml de solution.
balance DP, 2,3 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium: contient 22,73 g de glucose dans 1000 ml de solution.
balance DP, 4,25 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium: contient 42,5 g de glucose dans 1000 ml de solution.
Mode d’administration
Voir aussi «Remarques concernant la manipulation».
Avant d’effectuer une dialyse péritonéale à domicile, le patient doit recevoir une formation appropriée, s’entraîner à la technique et montrer qu’il la maîtrise. La formation doit être réalisée par une personne qualifiée. Le médecin traitant doit s’assurer que le patient maîtrise suffisamment la technique de manipulation avant de réaliser son traitement à domicile. En cas de problèmes ou d’incertitudes, le médecin traitant doit être contacté.
La dialyse aux doses prescrites doit être effectuée quotidiennement et doit être poursuivie aussi longtemps que le traitement de substitution de la function rénale est nécessaire.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA): poche stay•safe
La solution doit préalablement être réchauffée à la température du corps. Pour plus détails, voir la rubrique « Remarques concernant la manipulation ».
Introduirre dans la cavité péritonéale le volume approprié à l’aide du cathéter, pendant une durée qui variede 5 à 20 minutes. Selon les instructions du médecin, la stase dure de 2 à 10 heures (temps d’équilibre) puis la solution est drainée.
Dialyse péritonéale automatisée (DPA): poche sleep•safe
Les connecteurs des poches de solution sleep•safe prescrites sont insérés dans les ports disponibles et sont automatiquement connectés au set de tubulures par le cycler. Le cycler vérifie les code-barres des poches de solution et déclenche une alarme si la poche n’est pas conforme à la prescription enregistrée dans le cycler. Après ce contrôle, le set de tubulures peut être connecté à l’extension de cathéter du patient et le traitement peut commencer. La solution sleep•safe est rechauffée automatiquement par le cycler à la température du corps, pendant l’infusion dans la cavité abdominale. Le temps de stase et la sélection des concentrations de glucose sont réalisées selon la prescription enregistrér dans le cycleur (pour plus de détails, se référer aux instructions d’utilisation du cycleur).
En fonction de la pression osmotique nécessaire, balance DP, 1,5 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium peut être utilisé séquentiellement en association à une autre solution pour dialyse péritonéale ayant une concentration de glucose plus élevée (c.-à-d. avec une osmolarité supérieure).
En fonction de la pression osmotique nécessaire souhaitée, balance DP, 2,3 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium peut être utilisé séquentiellement en association à une autre solution pour dialyse péritonéale ayant une concentration de glucose plus faible ou plus élevée (c.-à-d. avec une osmolarité inférieure ou supérieure).
En fonction de la pression osmotique nécessaire souhaitée, balance DP, 4,25 % de glucose, 1,25/1,75 mmol/l de calcium peut être utilisé séquentiellement en association à une autre solution pour dialyse péritonéale ayant une concentration de glucose plus faible (c.-à-d. avec une osmolarité inférieure).