Surdosage

Symptômes et observations
Les signes d’intoxication se manifestent généralement au niveau des systèmes nerveux central, cardiovasculaire, de l’appareil respiratoire et par les effets indésirables décrits sous " Effets indésirables " .
 
Système nerveux central : dépression du SNC ; désorientation, réduction du niveau de conscience, somnolence, agitation, hallucinations, coma ; vision trouble, difficultés d’élocution, dysarthrie, nystagmus, ataxie, dyskinésie, hyperréflexie initiale puis hyporéflexie ; convulsions, troubles psychomoteurs, myoclonie, hypothermie, mydriase.
 
Appareil respiratoire : dépression respiratoire, œdème pulmonaire.
 
Système cardiovasculaire : tachycardie, hypotension, quelquefois hypertension, troubles de conduction avec élargissement du complexe QRS ; syncope par arrêt cardiaque.
 
Tractus gastro-intestinal : vomissements, vidange gastrique retardée, motilité intestinale réduite.
 
Troubles musculosquelettiques : quelques cas de rhabdomyolyse ont été signalés en rapport avec la toxicité de la carbamazépine.
 
Fonction rénale : rétention d’urine, oligurie ou anurie ; rétention liquidienne, intoxication par l’eau due à un effet de la carbamazépine comparable à celui de l’ADH.
 
Examens de laboratoire : hyponatrémie, éventuelle acidose métabolique, hyperglycémie possible, augmentation de la créatine phosphokinase musculaire.
Traitement
Il n’existe pas d’antidote spécifique.
 
Le traitement sera fonction de l’état clinique du patient ; hospitalisation. Détermination de la concentration plasmatique pour confirmer l’intoxication par la carbamazépine et pour déterminer l’importance du surdosage.
 
Vidange de l’estomac, lavage gastrique et administration de charbon actif. Un retard de la vidange gastrique peut retarder l’absorption et conduire à une aggravation pendant la phase de guérison.
 
Traitement d’appoint dans une unité de soins intensifs avec surveillance cardiaque et correction scrupuleuse du déséquilibre électrolytique.
Recommandations spéciales
L’hémoperfusion au charbon actif a été conseillée. L’hémodialyse est une méthode thérapeutique efficace pour traiter un surdosage de carbamazépine.
 
Prévoir une rechute ou aggravation de la symptomatologie au 2e et 3e jour après l’intoxication, due à une absorption différée.