Interactions

Aucune étude d'interaction n'a été menée avec Oestrogel.
Influence d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'estradiol
Inducteurs enzymatiques: Le métabolisme des œstrogènes peut être augmenté par l'utilisation concomitante de substances induisant des enzymes responsables du métabolisme médicamenteux (en particulier les enzymes 3A4 et 3A5 du cytochrome P450). Quelques exemples de ces substances sont les barbituriques, le bosentan, la carbamazépine, l'éfavirenz, le felbamate, la névirapine, l'oxcarbazépine, la phénytoïne, la primidone, la rifabutine, la rifampicine et le topiramate ainsi que les préparations contenant du millepertuis (Hypericum perforatum). Un métabolisme accru des œstrogènes peut entraîner une diminution de l'efficacité clinique et modifier le profil des saignements utérins.
Bien que le ritonavir et le nelfinavir sont connus comme inhibiteurs enzymatiques puissants, ils possèdent également des propriétés inductrices lors d'administration concomitante avec des hormones stéroïdiennes.
Inhibiteurs enzymatiques: Les médicaments qui inhibent l'activité du CYP3A4 (tels que les antifongiques azolés ou les macrolides) peuvent augmenter les taux plasmatiques d'estradiol et ainsi renforcer ses effets souhaités et indésirables.
Lors d'une THS par voie transdermique, l'effet du premier passage hépatique est contourné. Pour cette raison, les œstrogènes administrées par voie transdermique sont probablement moins influencées par des interactions pharmacocinétiques que les hormones prises par voie orale.
Influence de l'estradiol sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
Inversement, les hormones sexuelles peuvent également affecter le métabolisme d'autres médicaments. En conséquence, leurs concentrations plasmatiques peuvent être soit augmentées (p.ex. benzodiazépines, cyclosporine, imipramine, métoprolol), soit diminuées (p.ex. lamotrigine, voir ci-dessous). Sur le plan clinique, cela peut conduire à une élévation du taux plasmatique des substances affectées jusqu'à l'obtention de concentrations toxiques. Un suivi thérapeutique des médicaments (Drug Monitoring) peut être nécessaire et une réduction de dose de la substance affectée devrait être envisagée. Ceci doit particulièrement être pris en compte lors d'administration concomitante de substances ayant une marge thérapeutique étroite, telles que la cyclosporine A, le tacrolimus, le fentanyl ou la théophylline.
Lamotrigine
Lors de l'administration concomitante de contraceptifs hormonaux combinés et de l'antiépileptique lamotrigine, une diminution cliniquement significative des concentrations plasmatiques de lamotrigine a été observée en raison d'une induction de la glucuronidation de la lamotrigine. Ceci peut s'accompagner d'une réduction du contrôle des crises. Un ajustement de la dose de lamotrigine peut s'avérer nécessaire. Il n'existe pas d'études correspondantes s'agissant des traitements hormonaux substitutifs. Il faut toutefois s'attendre à ce que de telles préparations présentent un potentiel d'interaction comparable. Un ajustement de la dose de lamotrigine peut donc s'avérer nécessaire lorsqu'un traitement par Oestrogel est instauré chez une patiente sous lamotrigine, et les concentrations de lamotrigine doivent être étroitement surveillées au début du traitement.
Le taux de lamotrigine augmentant à nouveau à l'arrêt d'Oestrogel, la patiente doit aussi être surveillée pendant cette période et la dose de lamotrigine doit éventuellement être réduite.
Interactions par mécanisme inconnu
Dans des études cliniques, lors de l'administration concomitante de contraceptifs combinés contenant de l'éthinylestradiol avec certaines associations de principes actifs (ombitasvir/paritaprévir/ritonavir et dasabuvir avec ou sans ribavirine, glécaprévir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir) pour traiter les infections par le VHC, une augmentation des ALT significative sur le plan clinique (y compris des cas d'une augmentation de plus de cinq fois de la valeur seuil maximale de la zone normale) est survenue significativement plus souvent que chez des patientes qui ont été traitées exclusivement avec des principes actifs antiviraux. En revanche, lors de l'administration d'autres œstrogènes (en particulier l'estradiol et l'estradiol valérate), l'incidence d'un accroissement des transaminases n'était pas plus élevée que chez les patientes sans traitement par œstrogènes. En raison du nombre limité de femmes qui ont pris ces médicaments dont la composition en œstrogènes est différente, l'administration en concomitance avec une des trois associations des principes actifs mentionnées doit toutefois être effectuée avec précaution.