Interactions

Interactions pharmacodynamiques
Chez les patients sous anticoagulants (phenprocoumone, acénocoumarol) ou sous acide acétylsalicylique, le traitement par Nisulid peut majorer le risque de complications hémorragiques. Cette association n'est donc pas recommandée (voir également rubrique «Mises en garde et précautions») et est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles sévères de la coagulation (voir également rubrique «Contre-indications»). Si cette association ne peut être évitée, l'activité anticoagulante devra être étroitement surveillée.
Interactions pharmacodynamiques/pharmacocinétiques avec les diurétiques
Chez les sujets sains, le nimésulide diminue transitoirement les effets du furosémide sur l'excrétion sodique et, dans une moindre mesure, l'excrétion potassique.
L'administration concomitante de nimésulide et de furosémide entraîne une diminution (d'environ 20%) de la surface sous la courbe et de l'excrétion cumulée du furosémide, sans toutefois affecter sa clairance rénale.
La co-administration de furosémide et de Nisulid doit se faire avec prudence chez les insuffisants rénaux ou cardiaques, comme indiqué à la rubrique «Mises en garde et précautions».
Interactions pharmacocinétiques avec d'autres médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la clairance du lithium, entraînant une élévation de la lithémie et une majoration des effets toxiques du lithium. Chez un patient traité par le lithium, l'administration de Nisulid impose une surveillance étroite de la lithémie.
Des interactions pharmacocinétiques potentielles avec le glibenclamide, la théophylline, la warfarine, la digoxine, la cimétidine et une spécialité à visée anti-acide (p.ex. association d'hydroxydes d'aluminium et de magnésium) ont également fait l'objet d'études in vivo. Aucune interaction cliniquement significative n'a été enregistrée.
Le nimésulide inhibe l'isoenzyme CYP2C9 du cytochrome P450. L'administration concomitante de Nisulid et de substrats de cette enzyme peut majorer les concentrations plasmatiques de ces derniers.
Une attention particulière est requise en cas d'administration de nimésulide 24 heures avant ou après un traitement par le méthotrexate, la concentration plasmatique de ce dernier pouvant en effet augmenter, avec pour conséquence une majoration de la toxicité de ce médicament.
En raison de leur effet sur les prostaglandines rénales, les inhibiteurs de la synthèse de la prostaglandine, tels que le nimésulide, peuvent augmenter la néphrotoxicité des ciclosporines.
Effets d'autres médicaments sur le nimésulide
Des études in vitro ont révélé un déplacement du nimésulide de ses sites de liaison sous l'action du tolbutamide, de l'acide salicylique et de l'acide valproïque. Néanmoins, en dépit d'un éventuel effet sur les concentrations plasmatiques, ces interactions ne sont pas cliniquement significatives.