Interactions

Le proguanil pourrait potentialiser l'action anticoagulante de la warfarine et d'autres anticoagulants de type coumarine. Le mécanisme de cette interaction médicamenteuse potentielle n'est pas établi. La prudence est de rigueur lorsqu'une prévention ou un traitement antipaludéen est instauré ou arrêté chez les patients traités à long terme par des anticoagulants de type coumarine.
L'administration concomitante de métoclopramide, tétracycline, rifampicine ou rifabutine entraîne une réduction significative des concentrations plasmatiques d'atovaquone (voir «Mises en garde et précautions»).
L'administration concomitante d'atovaquone et d'indinavir a pour conséquence une baisse de la Cmin de l'indinavir (diminution de 23%; IC à 90%, 8-35%). En raison de la baisse de Cmin de l'indinavir, une prescription simultanée d'atovaquone et d'indinavir ne doit être effectuée qu'avec prudence.
L'atovaquone est liée dans une forte proportion aux protéines plasmatiques (> 99%), mais ne déplace in vitro ni la quinine ni la phénytoïne de leur liaison protéique. Une apparition d'interactions médicamenteuses à la suite d'un déplacement de la liaison protéique est donc peu probable.
Une diminution des taux plasmatiques d'atovaquone a été observée avec les associations suivantes: paracétamol, benzodiazépines, aciclovir, opiacés, céphalosporines, antidiarrhéiques et laxatifs.