Grossesse/Allaitement

L’usage de ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes. Avant de commencer à l’utiliser, il faut donc s’assurer que la femme n’est pas enceinte. Si une grossesse débute ou est suspectée, il faut immédiatement retirer Implanon. Des études expérimentales ont montré que les doses très fortes de produits contenant des progestatifs exerçaient un effet virilisant sur les foetus de sexe féminin. Les études épidémiologiques de grande ampleur n’ont montré ni signes d’augmentation du risque d’anomalie à la naissance chez les enfants dont la mère avait utilisé des COC avant la grossesse, ni effets tératogènes dans les cas où des femmes, ignorant qu’elles étaient enceintes, avaient utilisé des contraceptifs purement progestatifs. Bien que cela vaille sans doute pour tous les CO, on ignore s’il en va aussi ainsi avec Implanon.
Les données de la pharmacovigilance concernant divers contraceptifs oraux combinés contenant du désogestrel (l’étonogestrel est un métabolite du désogestrel) n’ont pas non plus montré d’augmentation du risque.
Comme d’autres produits contraceptifs contenant uniquement un progestatif, Implanon n’a pas d’effet défavorable sur la quantité et la qualité (protéines, lactose ou concentrations de lipides) du lait maternel. Toutefois, de petites quantités d’étonogestrel sont sécrétées dans ce dernier. Sur la base d’une absorption moyenne de lait de 150 ml/kg, la quantité moyenne d’étonogestrel absorbée par le nouveau-né – après un mois de libération d’étonogestrel – est d’environ 27 ng/kg par jour, ce qui représente à peu près 0,2% de la dose quotidienne absolue absorbée par la mère (2,2% quand le calcul est effectué par kilo de poids). Le taux d’étonogestrel dans le lait maternel diminue avec le temps pendant l’allaitement. Il existe des données recueillies à long terme auprès de 38 enfants dont la mère avait commencé à utiliser Implanon entre la quatrième et la huitième semaine après la naissance. Ces enfants ont été allaités pendant une durée moyenne de 14 mois et suivis pendant 36 mois. Leur croissance et leur développement physique et psychique ont été observés et comparés à ceux de nourrissons dont la mère avait utilisé un DIU (n= 33). Cette étude n’a pas montré de différence entre les deux groupes. Il faut néanmoins soigneusement surveiller le développement et la croissance de l’enfant. A la lumière des données disponibles, Implanon peut être utilisé pendant l’allaitement.