Contre-indications

Le protoxyde d’azote ne doit pas être utilisé :
·dans les situations à risque d’accumulation d’air dans des cavités et quand son expansion pourrait être dangereuse, telles que :
pneumothorax
embolie gazeuse
après une séance de plongée
en cas d’accident de décompression (voir la rubrique « Précautions d’emploi »)
après encéphalographie gazeuse
après une circulation extracorporelle avec une machine cœur-poumon
en cas de traumatisme crânien grave, en cas de chirurgie des sinus ou de l’oreille moyenne
en cas de chirurgie de l’oreille interne
en cas d’injection préalable d’air pour le positionnement correct du cathéter d’anesthésie
péridurale
·chez les patients ayant récemment eu une injection intraoculaire de gaz (par exemple SF6, C3F8, C2F6) tant qu’une bulle de gaz est présente dans l’œil et au moins pendant une durée de 3 mois en raison de l’élévation de la pression oculaire interne, des complications post-opératoires graves peuvent survenir (voir les rubriques « Interactions » et « Effets indésirables »)
·chez les patients présentant des signes d’une occlusion intestinale (iléus) en raison du risque de dilatation de l’intestin
·chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’un trouble fonctionnel cardiaque grave (par exemple après une opération du cœur), car l’action légèrement cardiodépressive du protoxyde d’azote peut entraîner la détérioration de la fonction cardiaque
·chez les patients dont l’état de conscience est limité et/ou qui présentent une capacité limitée à coopérer en cas d’utilisation comme analgésique, en raison du risque d’absence de réflexes de défense
·chez les patients nécessitant une ventilation à 100 % d’oxygène
·en analgésie ; toute modification de l’état de vigilance, empêchant la coopération du patient
·anomalies neurologiques d’apparition récente et non expliquées
·chez les patients présentant une carence en vitamine B12 ou en acide folique diagnostiquée mais non traitée, ou un trouble génétique diagnostiqué du système enzymatique impliqué dans le métabolisme de ces vitamines.