Interactions

Interactions pharmacocinétiques
L'effet du méthylphénidate sur les concentrations plasmatiques de médicaments administrés de façon concomitante n'est pas connu. Par conséquent, la prudence est de mise lors de l'association du méthylphénidate avec d'autres médicaments, notamment avec les médicaments ayant une faible marge thérapeutique.
Le méthylphénidate n'est pas métabolisé par le cytochrome P450 de façon cliniquement significative. Les inducteurs ou inhibiteurs du cytochrome P450 ne devraient pas avoir d'influence significative sur la pharmacocinétique du méthylphénidate. Inversement, les énantiomères d et l du méthylphénidate n'inhibent pas de façon significative le cytochrome P450 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ou 3A.
Des rapports indiquent que le méthylphénidate peut inhiber le métabolisme des anticoagulants de type coumarinique, des anticonvulsivants (p.ex. phénobarbital, phénytoïne, primidone) et de certains antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). À l'instauration ou à l'arrêt du méthylphénidate, il peut s'avérer nécessaire d'adapter la dose du médicament administré de manière concomitante et de doser la concentration plasmatique du principe actif (ou, dans le cas de la coumarine, les temps de coagulation).
Interactions pharmacodynamiques
Administration concomitante d'agonistes alpha-2 à action centrale (p.ex. la clonidine)
Des effets indésirables graves ont été signalés en cas d'utilisation simultanée de clonidine, y compris des cas de mort subite. La sécurité de l'utilisation du méthylphénidate en association avec la clonidine ou d'autres agonistes alpha-2 à effet central n'a pas été systématiquement étudiée à ce jour.
Administration concomitante avec des substances augmentant la pression artérielle
Du fait d'une élévation possible de la tension artérielle, Medikinet MR doit être administré avec prudence en cas d'association avec des agents vasopresseurs.
Médicaments antihypertenseurs
Le méthylphénidate peut diminuer l'effet antihypertenseur des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension.
Administration concomitante de médicaments sérotoninergiques
La survenue d'un syndrome sérotoninergique a été rapportée après utilisation concomitante de méthylphénidate et d'autres médicaments sérotoninergiques.
Font entre autres partie des médicaments sérotoninergiques les triptans, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), le lithium, le fentanyl et ses analogues, le tramadol, le dextrométhorphane, le tapentadol, la mépéridine, la méthadone, la pentazocine ou le millepertuis (Hypericum perforatum), ou des médicaments inhibiteurs du métabolisme de la sérotonine (dont les iMAO, tels que le bleu de méthylène), le principe actif antibiotique linézolide ou des précurseurs de la sérotonine (comme les suppléments à base de tryptophane).
L'utilisation concomitante de Medikinet MR et d'un médicament sérotoninergique n'est pas recommandée, car cela peut provoquer le développement d'un syndrome sérotoninergique (voir «Mises en garde et précautions»). Il a été démontré que le méthylphénidate augmente les concentrations extracellulaires de sérotonine et de noradrénaline et qu'il semble avoir une faible capacité de liaison aux transporteurs de la sérotonine.
Le syndrome sérotoninergique est une situation pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les symptômes peuvent par exemple comprendre altérations de l'état mental, instabilité du système autonome, symptômes neuromusculaires, convulsions et/ou symptômes gastro-intestinaux. Le syndrome sérotoninergique dans sa forme la plus sévère peut ressembler à un syndrome malin des neuroleptiques.
Il est important d'identifier rapidement ces symptômes. En cas de suspicion de survenue d'un syndrome sérotoninergique, il faut arrêter immédiatement le méthylphénidate et instaurer un traitement approprié (voir «Mises en garde et précautions»).
Utilisation avec des principes actifs dopaminergiques
La prudence est de mise lors de l'administration de méthylphénidate en association avec des principes actifs dopaminergiques, incluant les antipsychotiques.
Étant donné que l'augmentation des concentrations extracellulaires de dopamine est l'un des principaux effets du méthylphénidate, cette substance peut entraîner des interactions pharmacodynamiques lorsqu'elle est administrée en association avec des agonistes dopaminergiques directs et indirects (y compris la DOPA et les antidépresseurs tricycliques) ou avec des antagonistes de la dopamine (y compris les antipsychotiques).
Anesthésiques halogénés: Au cours d'une opération, il existe un risque d'augmentation soudaine de la pression artérielle. En cas d'intervention chirurgicale programmée, le méthylphénidate ne doit pas être pris le jour de l'opération.
Administration concomitante d'alcool
L'alcool peut exacerber les effets indésirables des médicaments psychotropes (dont Medikinet MR) sur le système nerveux central. C'est pourquoi il est conseillé de renoncer à la consommation d'alcool pendant le traitement.
Utilisation avec d'autres médicaments
Medikinet MR ne doit pas être pris avec des antagonistes des récepteurs H2, des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antiacides, car cela peut entraîner une libération plus rapide de la totalité de la quantité de principe actif.