Posologie/Mode d’emploi

Recommandations d'emploi
L'administration d'analgésiques en complément à Propofol-Teva est en général nécessaire.
S'il y a un risque spécifique de surcharge lipidique (fat overload), il est recommandé de surveiller la lipémie et d'adapter l'administration du Propofol-Teva aux résultats d'analyse.
Si le patient reçoit simultanément d'autres lipides par voie intraveineuse, la quantité de ces lipides devra être réduite afin de prendre en compte la quantité apportée par l'émulsion Propofol-Teva. 1,0 ml de Propofol-Teva 1% et 2% contient environ 0,1 g de lipides.
Propofol-Teva 2%: Propofol-Teva 2% ne doit jamais être injecté en bolus; seul l'emploi en perfusion est autorisé (voir «Mises en garde et précautions»).
Recommandations posologiques
Utilisation chez l'adulte
Induction d'une anesthésie générale chez l'adulte
Chez les patients prémédiqués ou non prémédiqués, il est recommandé de titrer Propofol-Teva en fonction de la réponse du patient jusqu'à l'apparition de signes cliniques de l'induction de l'anesthésie (injecter en bolus ou perfuser env. 40 mg/10 sec chez les adultes en bonne santé et de constitution moyenne). Les adultes de moins de 55 ans requièrent généralement 1,5 à 2,5 mg/kg de propofol.
On peut réduire la dose totale nécessaire en diminuant la vitesse d'administration (20–50 mg/min).
Propofol-Teva 1%: Pour l'induction de l'anesthésie, Propofol-Teva 1% peut être administré en injection lente ou en perfusion. Afin d'atténuer la douleur à l'injection, on peut mélanger Propofol-Teva 1% avec de la lidocaïne.
Propofol-Teva 2%: Propofol-Teva 2% doit être exclusivement utilisé en perfusion et seulement chez les patients dont l'anesthésie sera ensuite maintenue avec Propofol-Teva 2%.
Maintien d'une anesthésie générale chez l'adulte
L'anesthésie peut être maintenue soit par perfusion (Propofol-Teva 1%/2%), soit par des injections en bolus à répétition (Propofol-Teva 1%).
Perfusion: Propofol-Teva 1% et 2% peuvent être utilisés. La vitesse d'administration nécessaire varie d'un patient à l'autre. Un débit de 4–12 mg/kg/h devrait permettre d'obtenir une profondeur d'anesthésie suffisante. Une vitesse de perfusion un peu plus élevée pourrait être nécessaire durant les premières 10–20 minutes.
Injections en bolus à répétition: A titre d'alternative, on peut administrer des injections répétées en bolus de Propofol-Teva 1%; en fonction de la réponse du patient, on recommande des doses unitaires de 25 à 50 mg (2,5 à 5 ml).
Sédation chez l'adulte ventilé lors de soins intensifs
Pour la sédation des adultes ventilés en soins intensifs, il est conseillé d'appliquer une perfusion continue. Contrôler régulièrement la profondeur de l'anesthésie. Ajuster le débit de la perfusion en fonction de la dose la plus faible nécessaire au maintien d'une anesthésie satisfaisante. Des doses de 0,3 à 4,0 mg/kg/h devraient permettre d'obtenir une sédation suffisante (voir «Mises en garde et précautions»).
La perfusion doit être arrêtée progressivement afin de maintenir le risque de symptômes de sevrage au niveau le plus bas possible (agitation, peur).
Posologies spéciales
Classes de risque ASA 3 et 4
Chez ces patients, l'induction doit se faire plus lentement (environ 20 mg toutes les 10 secondes).
Patients âgés (plus de 55 ans)
Les patients âgés de plus de 55 ans requièrent des doses de propofol moins élevées aussi bien pour l'induction et le maintien de l'anesthésie, que pour leur sédation aux soins intensifs. Pour déterminer la réduction de la dose, il convient également de prendre en considération l'état général et l'âge du patient. Propofol-Teva doit être titré en fonction de la réaction du patient.
Les patients présentant un ASA de degrés 3 et 4 nécessitent une réduction supplémentaire de la dose et de la vitesse de perfusion.
L'injection par bolus chez les patients âgés n'est pas recommandée, car elle pourrait provoquer une dépression cardiorespiratoire.
Utilisation chez l'enfant
Induction d'une anesthésie générale chez l'enfant
Les enfants de moins de 6 mois ne doivent pas être anesthésiés avec du propofol (voir aussi sous «Effets indésirables»).
Pour induire l'anesthésie chez les enfants de plus de 6 mois, il est recommandé d'administrer Propofol-Teva lentement jusqu'à l'apparition des signes cliniques de l'induction de l'anesthésie. La dose doit être adaptée à l'âge et/ou au poids de l'enfant. Chez la plupart des patients de plus de 8 ans, une dose d'environ 2,5 mg/kg de propofol est nécessaire pour induire l'anesthésie. La dose requise chez les enfants entre 6 mois et 8 ans est vraisemblablement plus élevée. Une dose plus faible est recommandée chez les enfants dont l'état correspond aux classes de risque ASA 3 et 4 (voir aussi «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Afin d'atténuer la douleur à l'injection, on peut mélanger aseptiquement dans une seringue Propofol-Teva 1% avec de la lidocaïne; mélanger 20 parties de Propofol-Teva 1% et 1 partie de lidocaïne, solution injectable à 0,5% ou 1% (sans additifs antimicrobiens), immédiatement avant l'utilisation (voir «Interactions»).
Maintien d'une anesthésie générale chez l'enfant:
Le propofol ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins 6 mois.
L'anesthésie peut être maintenue par perfusion ou au moyen d'injections en bolus à répétition. Seul Propofol-Teva 1% doit être utilisé pour des injections en bolus.
La posologie requise varie fortement d'un patient à l'autre; d'habitude, des doses de 9 à15 mg/kg/h permettent d'atteindre un degré satisfaisant d'anesthésie.
Sédation chez l'enfant lors de soins intensifs:
Le propofol est contre-indiqué pour la sédation des enfants (<16 ans), la sécurité et l'efficacité du médicament chez l'enfant n'ayant pas été démontrées (voir «Mises en garde et précautions»).