Surdosage

On dispose de données cliniques limitées sur le surdosage de desvenlafaxine chez l’être humain. Lors des études cliniques réalisées avant la mise sur le marché, aucun cas de surdosage de desvenlafaxine avec une issue fatale n’a été rapporté. Pour minimiser le risque de surdosage, le conditionnement le plus petit doit être prescrit.
Parmi les patients inclus dans les études cliniques sur la dépression majeure, 4 adultes ont pris des doses de plus de 800 mg de desvenlafaxine (4000 mg [desvenlafaxine seule], 900, 1800 et 5200 mg [en association d’autres médicaments]); tous les patients se sont rétablis. Par ailleurs, le fils de 11 mois d’un(e) patient(e) a été pris en charge après avoir ingéré accidentellement 600 mg de desvenlafaxine ; il s’est lui aussi rétabli.
La prise en charge d’un surdosage de desvenlafaxine repose sur les mesures générales mises en œuvre lors d’un surdosage d’ISRS/IRSN. Une oxygénation et une ventilation suffisantes doivent être garanties. La fréquence cardiaque et les signes vitaux sont à surveiller. Des mesures symptomatiques et d’accompagnement général sont également recommandées. Le cas échéant, un lavage gastrique avec sonde orogastrique de gros diamètre et une protection appropriée des voies aériennes doivent être mis en place si cela peut se faire immédiatement après la prise ou même chez les patients symptomatiques. Du charbon actif doit également être administré. Aucun antidote spécifique de la desvenlafaxine n’est connu. L’induction de vomissements n’est pas recommandée. En raison du volume de distribution modéré du médicament, le bénéfice d’une diurèse forcée, d’une dialyse, d’une hémoperfusion et d’une exsanguinotransfusion est sujet à caution (voir "Pharmacocinétique" ).
Lors de la prise en charge d’un surdosage, il faut systématiquement envisager la possibilité que le patient ait pris plusieurs médicaments différents. Le médecin doit décider s’il est nécessaire de s’adresser à un centre d’information toxicologique pour obtenir des informations supplémentaires sur la prise en charge du surdosage.