Posologie/Mode d’emploi

La posologie est adaptée en fonction de l’état général du patient, de son âge, de son poids, de son débit cardiaque, de la pathologie recherchée, du type et du volume de la région vasculaire à examiner, de la méthode d’exploration, de l’appareillage ainsi que de la concentration en iode choisie. Pour réduire la charge physiologique, il convient de rechercher la dose la plus faible possible pour un résultat diagnostique optimal.
En règle générale, le patient devrait être à jeun, mais suffisamment hydraté. Les perturbations de l’équilibre électrolytique et/ou hydrique doivent être compensées avant et après l’examen, principalement chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux, myélome multiple, polyurie ou oligurie, hyperuricémie, enfants en bas âge). Optiray sera dosé avec prudence chez ces patients. L’administration intravasculaire de produit de contraste se fera dans la mesure du possible chez un patient en position couchée et qui restera sous surveillance pendant encore 60 minutes au moins car l’expérience a montré que la plupart des réactions indésirables surviennent pendant ce délai (voir "Mises en garde et précautions" et/ou "Effets indésirables" ).
Sur la base de l’expérience clinique, les posologies suivantes (pour les adultes uniquement, sauf indication contraire) sont recommandées:

Champ d’application   Concentration         Dose                                Dose maximale
Artériographie
abdominale et rénale
Adultes               300, 350              Aorte: 10 – 80 ml A. coeliaca: 12   pouvant être répétée
                                            – 60 ml A. mesenterica sup.: 15 –    jusqu’à 250 ml
                                            60 ml A. renalis ou mesenterica     
                                            inf: 6 – 15 ml                      
Enfants               300                   1 – 3 ml/kg de poids corporel       100 ml
Artériographie
périphérique
Adultes               300, 350              Bifurcation aortique: 20 – 90 ml    pouvant être répétée
                                            A. iliaca comm.: 10 – 40 ml A.       jusqu’à 250 ml
                                            femoralis: 10 – 40 ml Aa.           
                                            subclavia: 15 – 30 ml Aa            
                                            brachialis: 15 – 30 ml              
Enfants               300                   1 – 3 ml/ kg de poids corporel      100 ml
Artériographie        300                   Aa carotis, vertebralis: 2 – 12     200 ml
cérébrale                                   ml Crosse aortique: 20 – 50 ml      
Tomodensitométrie
crânienne             300, 350              50 – 150 ml                         150 ml
du corps entier       300, 350              En bolus: 25 – 75 ml  Perfusion:    150 ml (max. jusqu’à
                                            50 – 100 ml En bolus initial ou      2-3 ml/kg de PC)
                                            perfusion rapide ou association     
                                            des deux. Les paramètres de         
                                            vitesse d’application, de           
                                            diagramme de phases et de schéma    
                                            d’imagerie (tôt ou tard)            
                                            dépendent du diagnostic clinique.   
Angiographie numéris
ée avec soustraction
intra-artérielle      300                   A. carotis: 6 –10 ml A.             Pouvant être répétée
(i.a. DSA)                                  vertebralis: 4 – 8 ml Aorte: 25 –    jusqu’à 200 ml
                                            50 ml Aa. subclavia et              
                                            brachialis: 2 – 10 ml A.            
                                            abdominalis: 2 – 20 ml              
intraveineuse (i.v.   300, 350              par injection 30 – 50 ml.           Pouvant être répétée
DAS)                                        Veineuse périphérique: débit de 8    jusqu’à 250 ml
                                            – 12 ml/s; veineuse centrale        
                                            pré-atriale: débit de 10 – 20       
                                            ml/s. Le cas échéant, injecter 20   
                                            – 50 ml de solution de NaCl à 0,9   
                                            % en plus                           
Coronarographie et    300, 350              A. coron. sin.: 2 – 10 ml A.        Pouvant être répétée
ventriculographie                           coron. dex.: 1 – 10 ml Ventricule    jusqu’à 250 ml
                                            gauche: 30 – 50 ml                  
Phlébographie         300, 350              Par extrémité: 50 – 100 ml          250 ml
                                            Ensuite, rincer le système          
                                            veineux avec une solution de NaCl   
                                            à 0,9 % ou de dextrose à 5 %.       
                                            Pour faciliter la circulation du    
                                            produit de contraste: massage ou    
                                            position surélevée.                 
Urographie intravein
euse i.v.
Adultes               300                   50 – 100 ml jusqu’à max. 1.5 – 2    150 ml
                                            ml/kg de PC                         
                      350                   50 – 75 ml jusqu’à max. 1,4 ml/kg   140 ml
                                            de PC                               
                                            Des doses plus élevées (1,5 – 2     
                                            ml/kg de PC) peuvent être           
                                            indiquées en cas de visualisation   
                                            insuffisante (insuffisance          
                                            rénale, patients âgés), sans        
                                            toutefois dépasser les doses        
                                            maximales. Perfuser le plus         
                                            rapidement possible pour obtenir    
                                            des résultats optimaux.             
Nourrissons et        300                   Jusqu’à 1 an: 3 ml/kg de PC         100 ml
enfants                                     Au-dessus de 1 an: 2 ml/kg de PC    

 
La dose maximale dépend aussi bien de l’état général du patient que de l’intervalle d’administration de la dose totale. Les enfants en bas âge, les patients avec une réserve cardiaque diminuée, un volume de distribution réduit, une barrière hémato-encéphalique lésée, une insuffisance hépatique ou rénale présentent un risque relatif plus élevé de surdosage par le produit de contraste. Si la dose maximale a été dépassée, l’examen intravasculaire avec le produit de contraste peut en cas d’urgence être répété ou poursuivi au plus tôt 10 heures plus tard. Dans ces cas, une surveillance de la fonction rénale particulièrement rigoureuse est recommandée pendant au moins 72 heures. Par principe, les directives générales d’hygiène s’appliquant aux solutions stériles doivent être respectées lors de l’administration de produit de contraste (voir "Remarques particulières" ).