Interactions

De nombreuses substances pharmacologiquement actives interagissent avec l’iode radioactif. Différents mécanismes sont impliqués et influent sur la liaison aux protéines, la pharmacocinétique ou la pharmacodynamie de l’iode radioactif marqué. Par conséquent, il faut tenir compte du fait que l’absorption au niveau de la thyroïde peut être diminuée. Tous les médicaments pris par le patient doivent être connus pour pouvoir déterminer cliniquement si et quand les médicaments pertinents doivent être temporairement interrompus avant la prise d’iodure de sodium (131l), et à partir de quel moment le traitement à l’iode radioactif est possible. Si un traitement s’avère indispensable et ne peut être arrêté, la faisabilité et la planification du traitement à l’iode radioactif ainsi que d’autres traitements possibles doivent être vérifiées.
 
Le tableau ci-dessous présente des exemples de substances qui doivent être arrêtées, comme indiqué, avant le traitement par iode radioactif.
Les délais mentionnés correspondent aux valeurs indicatives conformément aux recommandations pratiques et ne se basent pas sur des études.
 

Type de médicament                                               Durée de l’interruption avant
                                                                 administration d’iodure (131I)
                                                                 (Délai d’interférence)
Thyréostatiques: -Propylthiouracile -Carbimazole, méthimazole    2 semaines avant le traitement  3
                                                                 jours avant le traitement jusqu’à
                                                                 quelques jours après le traitement
Salicylés, corticostéroïdes**, nitroprussiate de sodium,         1 semaine
bromosulfophtaléine sodique, anticoagulants,                     
antihistaminiques, antiparasitaires, pénicillines, sulfamides,   
tolbutamide, thiopental                                          
Phénylbutazone                                                   1 à 2 semaines
Préparations vitaminées et fluidifiants bronchiques contenant    environ 2 semaines
de l’iode                                                        
Produits de substitution hormonales thyroïdienne -               Triidthyronine : 2 semainesThyroxi
                                                                 ne : 4 semaines
Amiodarone*                                                      minimum 3 à 6 mois
Benzodiazépines, lithium                                         environ 4 semaines
Produits iodés pour application locale                           1 à 9 mois
Produits de contraste iodés hydrosolubles                        6 à 8 semaines
Produits de contraste iodés liposolubles                         jusqu’à 6 mois

*Chez les patients ayant reçu de l’amiodarone, l’absorption d’iodure par le tissu thyroïdien peut être diminuée sur plusieurs mois, ceci en raison de la longue demi-vie de l’amiodarone. Dans ces cas, l’utilité d’un traitement par 131I et l’usage d’amiodarone doivent être pesés soigneusement.
Si un examen avec 131I s’avère indispensable pour un patient sous amiodarone, l’administration doit être planifiée et mise en œuvre en collaboration étroite avec un cardiologue.
** Non approprié dans le cas de la maladie de Basedow