Posologie/Mode d'emploi

La dose recommandée est de 40 mg et est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. On peut, par la suite et suivant les besoins, administrer des doses supplémentaires de 20 ou de 40 mg toutes les 6 à 12 heures, sans toutefois dépasser 80 mg par jour. Le bolus intraveineux peut être injecté rapidement et directement dans une veine ou dans un cathéter pour perfusion. L'injection intramusculaire doit être pratiquée lentement et profondément dans le muscle. Se reporter au paragraphe «Incompatibilités» pour l'administration par perfusion.

Durée du traitement: 48 heures au maximum.
Les patients auxquels le parécoxib (précurseur du valdécoxib) est administré par voie parentérale peuvent passer aux comprimés de valdécoxib, à raison de 40 mg 1× par jour. La dose totale de parécoxib et de valdécoxib ne doit pas excéder 80 mg en tout le premier jour. Par la suite, une dose quotidienne de 40 mg de valdécoxib est recommandée.

Sujets âgés
Normalement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie pour les patients âgés (Â≥ 65 ans). Néanmoins, chez les personnes de poids corporel inférieur à 50 kg, il convient d'instaurer le traitement par Bextra iv/im avec la moitié de la dose recommandée, et de réduire la dose quotidienne maximale à 40 mg (voir aussi «Pharmacocinétique»).

Insuffisance hépatique
Il n'est en général pas nécessaire d'adapter la posologie pour les patients présentant une insuffisance hépatique légère (score A de Child-Pugh). Pour les patients atteints d'une insuffisance hépatique modérée (score B de Child-Pugh), le traitement par Bextra iv/im doit être instauré avec prudence et avec la moitié de la dose recommandée. La dose quotidienne maximale doit être réduite à 40 mg. En l'absence d'expérience clinique avec des patients présentant une insuffisance hépatique sévère (score C de Child-Pugh), l'emploi de Bextra iv/im est contre-indiqué chez ces patients; ( voir «Contre-indications» et «Pharmacocinétique»).

Insuffisance rénale
Comme l'élimination rénale du valdécoxib (substance active de son précurseur, le parécoxib) ne revêt pas une importance particulière, aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire pour les patients présentant une clairance de la créatinine >30 ml/min. Chez les patients atteints d'une insuffisance rénale (clairance de la créatinine <30 ml/min), de déshydratation ou d'hypovolémie, l'utilisation de Bextra est contre-indiquée (voir aussi «Contre-indications» et «Pharmacocinétique»).

Enfants et adolescents
Bextra iv/im n'a pas fait l'objet d'études chez des patients âgés de moins de 18 ans. Son utilisation n'est donc pas recommandée pour les patients de cette tranche d'âge.