Interactions

Lors de l’administration simultanée des médicaments indiqués ci-dessous et de Metformine - 1 A Pharma, ainsi que de l’arrêt de ces médicaments au cours du traitement par Metformine - 1 A Pharma, la glycémie doit être contrôlée étroitement. Les patients doivent être informés en conséquence. Si nécessaire, la posologie du traitement antidiabétique doit être ajustée pendant la durée de la thérapie concomitante.

Interactions influençant l’effet de Metformine - 1 A Pharma
Les glucocorticoïdes (voie systémique et locale), les β-sympathomimétiques, les diurétiques, les phénothiazines (p.ex. chlorpromazine), les hormones thyroïdiennes, les oestrogènes, les contraceptifs oraux, les préparations de substitution hormonale, la phénytoïne, l’acide nicotinique, les antagonistes calciques, l’isoniazide et le tétracosactide peuvent augmenter la glycémie.

Renforcement de l’effet hypoglycémiant
Le furosémide augmente la concentration plasmatique de la metformine (Cde 22%, AUC de 15%) sans provoquer une modification significative de la clairance rénale.
La nifédipine augmente la concentration plasmatique de la metformine (Cde 20%, AUC de 9–20%) via une augmentation de l’absorption de metformine.
La cimétidine augmente la Cde la metformine de 60% et l’AUC de 40%. La demi-vie d’élimination de la metformine n’est pas influencée. D’autres substances (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterène, triméthoprime ou vancomycine), éliminées par une sécrétion rénale tubulaire active, sont susceptibles d’entraîner une interaction avec la metformine. Les patients traités par ces médicaments doivent donc être surveillés étroitement lors du traitement par la metformine.
Les inhibiteurs de l’ECA peuvent abaisser la glycémie.
La glycémie peut être réduite également par des bêtabloquants, ces interactions étant alors nettement moins grandes pour les bêtabloquants cardio-sélectifs (β-sélectifs) que pour les bêtabloquants non cardio-sélectifs.
L’administration concomitante d’inhibiteurs de la MAO et d’antidiabétiques oraux peut améliorer la tolérance au glucose et renforcer l’effet hypoglycémiant.
La consommation simultanée d’alcool peut renforcer l’effet hypoglycémiant de la metformine allant jusqu’au coma hypoglycémique.

Renforcement ou réduction de l’effet hypoglycémiant de la metformine
Les antagonistes H, la clonidine et la réserpine peuvent renforcer ou abaisser l’effet de la metformine.
Un contrôle de la glycémie perturbé (y compris hyper- ou hypoglycémie) a été observé lors de l’administration simultanée de quinolones et de metformine.

Interactions pouvant augmenter les effets secondaires de la metformine
Diurétiques: une acidose lactique peut survenir en raison d’une éventuelle insuffisance rénale, liée à la prise de diurétiques (particulièrement de diurétiques de l’anse). En outre, les diurétiques peuvent provoquer un effet hyperglycémiant.
Produits de contraste iodés: pour les interactions avec les produits de contraste iodés et le risque d’une acidose lactique voir le chapitre «Mises en garde et précautions».
Alcool: le risque d’acidose est majoré sous metformine par une intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou en présence de dénutrition ou d’insuffisance hépatique.

Interactions interférant sur l’effet des autres substances
La metformine abaisse la concentration plasmatique du furosémide (Cde 33%, AUC de 12%) et la demi-vie terminale est réduite de 32%, sans modification de la clairance rénale du furosémide.
L’effet de phenprocoumone peut être diminué, car son élimination est accélérée par la metformine.
Des études d’interactions avec le glibenclamide, la nifédipine, l’ibuprofène ou le propranolol n’ont révélé aucun effet clinique sur les paramètres pharmacocinétiques de ces substances.

Autres interactions
Sous l’influence de substances à action sympatholytique (p.ex. bêtabloquants, clonidine, guanéthidine, réserpine), la perception des signes avant-coureurs d’une hypoglycémie peut être masquée.