Interactions

Probénécide
Lors de l'administration simultanée d'imipénem-cilastatine et de probénécide, on a constaté des élévations minimes des taux plasmatiques et de la demi-vie plasmatique de l'imipénem. L'activité retrouvée dans l'urine de l'imipénem intact a diminué de près de 60% lorsque l'imipénem-cilastatine a été administré en même temps que le probénécide.
En cas d'administration concomitante d'imipénem-cilastatine et de probénécide, le taux plasmatique et la demi-vie de la cilastatine sont doublés, sans toutefois influencer la récupération de la cilastatine dans l'urine.
Ganciclovir
En cas d'administration simultanée d'imipénem-cilastatine et de ganciclovir, on a pu observer chez quelques patients des convulsions. Pour cette raison, Imipenem-Cilastatin-Mepha i.v. ne devrait être administré en même temps que le ganciclovir que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque encouru.
Acide valproïque
Des rapports de cas publiés ont montré que la co-administration de carbapénèmes (dont l'imipénem) chez des patients recevant de l'acide valproïque ou du divalproex sodique entraîne une réduction des concentrations d'acide valproïque. Suite à cette interaction, les concentrations d'acide valproïque peuvent baisser au-dessous du seuil thérapeutique et le risque de "breakthrough seizures" (crises convulsives malgré le traitement) peut donc être accru. Bien que le mécanisme de cette interaction ne soit pas connu, des données d'études in vitro et d'études chez l'animal suggèrent que les carbapénèmes pourraient inhiber l'hydrolyse inverse du métabolite glucuro-conjugué de l'acide valproïque (VPA-g) en acide valproïque et abaisser de ce fait les concentrations sériques d'acide valproïque (voir "Mises en garde et précautions" ).
Anticoagulants oraux
L'utilisation concomitante d'antibiotiques peut augmenter l'effet anticoagulant de la warfarine. Une augmentation de l'effet anticoagulant des anticoagulants oraux, y compris la warfarine, a été rapporté chez un grand nombre de patients sous traitement antibiotique concomitant. Le risque peut varier selon l'infection sous-jacente, l'âge et l'état général du patient, ce qui rend la part de l'antibiotique dans l'augmentation de l'INR (International Normalized Ratio) difficile à évaluer. Il est recommandé de surveiller étroitement l'INR pendant et après l'utilisation concomitante d'un antibiotique et d'un anticoagulant oral.