Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de fentanyl correspondent à un renforcement de ces effets pharmacologiques. L'effet le plus grave est une dépression respiratoire pouvant mener à un arrêt respiratoire.
Le traitement d'un surdosage par opioïde inclut le retrait immédiat des comprimés de Fentalis demeurant encore dans la bouche, le cas échéant. Ensuite, le patient doit être stimulé physiquement et verbalement et son état de conscience doit être évalué. Les voies respiratoires doivent être dégagées et maintenues dégagées. Si nécessaire et selon les circonstances, procéder à une intubation oropharyngée ou endotrachéale, administrer de l'oxygène et commencer une respiration artificielle. La température corporelle doit être maintenue à un niveau acceptable et une hydratation parentérale doit être assurée.
Pour le traitement d'un surdosage accidentel chez des individus n'ayant jamais reçu d'opioïdes, le naloxone ou d'autres antagonistes des opioïdes doivent être administrés, selon l'indication clinique et dans le respect de l'information professionnelle. Une administration répétée d'antagonistes des opioïdes peut être nécessaire si la dépression respiratoire se prolonge.
Chez les patients recevant déjà des opioïdes depuis une période prolongée, le naloxone et les autres antagonistes des opioïdes doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de syndrome de sevrage aigu. En cas d'hypotension sévère et persistante, il convient d'envisager une hypovolémie. Cette situation peut être maîtrisée par l'administration suffisante de liquides par voie parentérale.
Une rigidité musculaire gênant la respiration a été rapportée avec le fentanyl et d'autres opioïdes. Dans cette situation, une intubation endotrachéale, une assistance respiratoire et l'administration d'antagonistes des opioïdes et de relaxants musculaires sont nécessaires.
En cas de surdosage de fentanyl, des cas de respiration de Cheynes-Stokes ont été observés, notamment chez des patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque.
Une leucoencéphalopathie toxique a été observée en cas de surdosage d'opioïdes.