Interactions

Effet de sémaglutide sur d'autres médicaments
Des études in vitro ont montré que le sémaglutide a un très faible potentiel d'inhibition ou d'induction des enzymes CYP et d'inhibition des transporteurs de substances actives.
Effet sur la vidange gastrique
Comme d'autres agonistes des récepteurs du GLP-1, le sémaglutide peut retarder la vidange gastrique et éventuellement influencer l'absorption de médicaments administrés simultanément par voie orale. Aucun effet cliniquement significatif sur la vitesse de vidange gastrique n'a été observé avec le sémaglutide 2.4 mg, ce qui est probablement dû à un effet de tolérance. L'effet du sémaglutide à 7.2 mg sur la vitesse de vidange gastrique n'a pas été étudié. Le sémaglutide doit être utilisé avec prudence chez les patients prenant des médicaments par voie orale qui nécessitent une absorption gastro-intestinale rapide.
Paracétamol
Le sémaglutide ralentit la vitesse de vidange gastrique, comme l'a montré l'étude pharmacocinétique du paracétamol réalisée à l'aide d'un test standardisé avec un repas. L'AUC0–60 min et la Cmax du paracétamol ont diminué respectivement de 27 % et 23 % après l'administration concomitante de 1 mg de sémaglutide. L'exposition totale au paracétamol (AUC0–5h) est restée inchangée. Aucun effet cliniquement significatif du sémaglutide sur le paracétamol n'a été observé. Aucun ajustement posologique du paracétamol n'est nécessaire lorsqu'il est administré en association avec le sémaglutide.
Contraceptifs oraux
Une diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux par le sémaglutide n'est pas attendue car le sémaglutide n'a pas modifié l'exposition totale à l'éthinylestradiol et au lévonorgestrel de manière cliniquement significative lorsqu'un contraceptif oral combiné (0.03 mg d'éthinylestradiol/0.15 mg de lévonorgestrel) a été utilisé conjointement avec le sémaglutide. L'exposition à l'éthinylestradiol n'a pas été affectée; une augmentation de 20 % de l'exposition au lévonorgestrel à l'état d'équilibre a été observée. La Cmax n'a été influencée pour aucun des principes actifs.
Atorvastatine
Après l'administration d'une dose unique d'atorvastatine (40 mg), le sémaglutide n'a pas modifié l'exposition totale à l'atorvastatine. La Cmax de l'atorvastatine a été diminuée de 38 %. Cela a été considéré comme cliniquement non significatif.
Digoxine
Après l'administration d'une dose unique de digoxine (0.5 mg), le sémaglutide n'a pas modifié l'exposition totale ou la Cmax de la digoxine.
Metformine
Après administration de metformine 500 mg deux fois par jour pendant 3.5 jours, la sémaglutide n'a pas modifié l'exposition globale ou la Cmax de la metformine.
Warfarine et autres dérivés de la coumarine
Le sémaglutide n'a pas modifié l'exposition totale ou la Cmax de la R- et S-warfarine après une dose unique de warfarine (25 mg). Aussi l'effet pharmacodynamique de la warfarine tel que mesuré par le rapport normalisé international (International Normalised Ratio, INR) n'a pas été affecté de manière cliniquement significative. Toutefois, des cas de diminution de l'INR ont été rapportés lors de l'utilisation concomitante d'acénocoumarol et de sémaglutide. Lors de l'instauration du traitement par sémaglutide chez des patients sous warfarine ou autres dérivés de la coumarine, il est donc recommandé de surveiller fréquemment l'INR.