Interactions

Aucune étude d'interaction n'a été effectuée avec Bonjesta. Les interactions décrites ci-après sont des interactions qui sont connues pour les deux principes actifs ou plausibles au vu de leur mécanisme d'action.
Interactions pharmacodynamiques
Antihistaminiques de la classe des éthanolamines
-Bonjesta ne doit pas être utilisé en même temps que des inhibiteurs de la MAO car cette association peut renforcer ou prolonger les effets de la doxylamine sur le système nerveux central.
-Les médicaments possédant des propriétés anticholinergiques, comme l'ipratropium bromure, la butylscopolamine, l'oxybutynine, les antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques, l'atropine ou le disopyramide, peuvent renforcer la toxicité de la doxylamine en raison de l'addition de leurs effets anticholinergiques.
-L'utilisation concomitante d'oxybate de sodium ou de procarbazine avec la doxylamine est déconseillée en raison de son puissant effet dépresseur sur le système nerveux central.
-Étant donné que plusieurs antihistaminiques peuvent allonger l'intervalle QT, l'utilisation concomitante de médicaments allongeant l'intervalle doit être évitée (p.ex. antiarythmiques, antifongiques azolés, macrolides, certains médicaments contre le paludisme, certains antihistaminiques, certains principes actifs contre l'hyperlipidémie ou certains neuroleptiques), bien que cet effet n'ait pas été observé à ce jour à des doses thérapeutiques de doxylamine.
-Les agents sédatifs (barbituriques, benzodiazépines, antipsychotiques) et les autres médicaments qui possèdent un effet dépresseur sur le système nerveux central (tels que les analgésiques opioïdes) peuvent renforcer l'effet sédatif de la doxylamine.
-L'effet sédatif des antihypertenseurs ayant un effet sédatif sur le SNC (en particulier l'alpha-méthyldopa, le guanabenz et la clonidine), peut aussi être renforcé en cas d'administration concomitante avec des antihistaminiques.
-Une toxicité accrue accompagnée d'une altération des capacités intellectuelles et psychomotrices a été rapportée dans certaines études en cas d'utilisation d'anticholinergiques et de consommation d'alcool concomitantes. Le mécanisme d'interaction n'est pas connu.
-L'utilisation concomitante d'autres médicaments photosensibilisants, tels que l'amiodarone, la quinidine, l'imipramine, la doxépine, l'amitriptyline, la griséofulvine, la chlorphéniramine, le piroxicam, le naproxène, l'amantadine, le ganciclovir, le furosémide ou le captopril, peut renforcer la photosensibilisation induite par les antihistaminiques.
-L'utilisation concomitante de médicaments qui peuvent provoquer des troubles électrolytiques tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie (p.ex. certains diurétiques), doit être évitée.
-Les signes avant-coureurs des lésions causées par les médicaments ototoxiques, tels que les aminosides, peuvent être masqués par les antihistaminiques sédatifs de la classe des éthanolamines tels que la doxylamine.
Chlorhydrate de pyridoxine
Certains médicaments, tels que l'hydroxyzine, l'isoniazide ou la pénicillamine, peuvent augmenter les besoins en vitamine B6 en raison d'interactions.
Interactions pharmacocinétiques
Doxylamine
Les isoenzymes du CYP450 CYP2D6, CYP2C9 et CYP1A2 participent au métabolisme de la doxylamine. Il n'existe pas d'études d'interaction à ce sujet. L'utilisation concomitante de Bonjesta avec des inhibiteurs puissants de CYP2D6 (p.ex. fluoxétine, terbinafine), de CYP2C9 (p.ex. gemfibrozil, amiodarone) ou de CYP1A2 (p.ex. fluvoxamine, cimétidine) doit donc être évitée.
Pyridoxine
-Une réduction des taux plasmatiques de certains antiépileptiques, tels que le phénobarbital et la phénytoïne, a été décrite en cas d'utilisation concomitante de pyridoxine.
-La pyridoxine accélère la dégradation de la lévodopa et réduit ainsi son efficacité. Cette interaction ne survient pas lorsque la lévodopa est administrée en même temps qu'un inhibiteur de la dopa-décarboxylase.