Interactions

L'administration simultanée de probénécide n'influence pas la concentration sérique de la norfloxacine, mais elle en réduit l'excrétion urinaire.
Comme pour d'autres acides organiques antibactériens, il a été constaté in vitro un antagonisme entre la norfloxacine et la nitrofurantoïne. Il en a été de même pour le chloramphénicol et la tétracycline.
Il a été démontré in vitro que les quinolones, y compris la norfloxacine, inhibent le CYP 1A2. L'administration simultanée de médicaments métabolisés par le CYP 1A2 (p.ex. caféine, clozapine, olanzapine, ropinirole, tacrine, théophylline, tizanidine) peut provoquer une augmentation des concentrations du substrat, et donc un risque accru de toxicité, lorsque le médicament est administré à des doses normales. Les patients qui prennent l'un de ces médicaments en même temps que la norfloxacine devraient bénéficier d'une surveillance étroite.
Une élévation de la théophylline plasmatique a été observée lors de l'administration simultanée de théophylline et de quinolones. Des effets indésirables dus à la théophylline ont été relevés dans de rares cas lors de l'utilisation concomitante de norfloxacine. Il convient donc de surveiller les taux de théophylline plasmatique et, si nécessaire, d'ajuster en conséquence la posologie de la théophylline.
Une augmentation du taux sérique de ciclosporine a été observée lors de l'utilisation de cet agent chez des sujets traités par la norfloxacine. Si ces deux substances sont utilisées conjointement, il faut donc surveiller le taux sérique de la ciclosporine et en ajuster la posologie de ciclosporine en conséquence.
Comme toute quinolone, Norflocin-Mepha 400 peut potentialiser l'action des anticoagulants oraux, y compris de la warfarine et de ses dérivés ainsi que de la fluindione ou de substances similaires. L'administration simultanée de ces agents et de Norflocin-Mepha 400 nécessite une surveillance étroite du temps de prothrombine ou des autres paramètres de coagulation.
L'emploi simultané de quinolones comme la norfloxacine avec le glibenclamide (un dérivé des sulfonylurées) a entraîné dans de rares cas une hypoglycémie sévère. Il est par conséquent recommandé de surveiller la glycémie lorsque ces médicaments sont administrés en même temps.
Norflocin-Mepha 400 et des préparations polyvitaminiques, à base de calcium, de fer ou de zinc, ainsi que des antiacides ou du sucralfate ne devraient pas être utilisés simultanément; on les administrera avec un écart de 2 heures au minimum pour prévenir une interférence de ces agents avec l'absorption de Norflocin-Mepha 400, dont les concentrations sériques et urinaires pourraient s'en trouver réduites.
La didanosine ne devrait pas être prise en même temps ou en l'espace de deux heures après la prise de Norflocin-Mepha 400; en effet, la didanosine pourrait interférer avec l'absorption et conduire à des taux sériques et urinaires plus bas de norfloxacine.
Comme certaines quinolones, Norflocin-Mepha 400 peut interférer avec le métabolisme de la caféine. Il peut en résulter une diminution de l'excrétion de la caféine et, de ce fait, une prolongation de sa demi-vie, ce qui peut provoquer une accumulation de caféine dans le plasma lorsque des produits contenant de la caféine sont consommés durant la prise de norfloxacine.
L'emploi simultané d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de quinolones, y compris la norfloxacine, peut augmenter le risque de stimulation du SNC et de crises convulsives. C'est pourquoi l'emploi de Norflocin-Mepha 400 chez des patients prenant en même temps des AINS requiert une prudence particulière.
L'expérimentation animale a établi que l'administration concomitante de quinolones et de fenbufène pouvait induire des convulsions. De ce fait, l'administration simultanée de quinolones et de fenbufène devrait être évitée.
On a observé une diminution de la biodisponibilité de l'acide mycophénolique lors de l'administration concomitante de norfloxacine et de métronidazole à des volontaires sains.
La norfloxacine doit être utilisée avec prudence chez les patients ayant des facteurs de risque connus d'entraîner un allongement de l'intervalle QT (par ex. les antiarythmiques des classes IA et III, les antidépresseurs tricycliques, les macrolides, les antipsychotiques).