Mises en garde et précautions

Stocrin ne doit pas être utilisé en monothérapie pour le traitement de l'infection à VIH, ni comme unique traitement supplémentaire à un schéma thérapeutique antirétroviral inefficace. Le traitement au Stocrin devrait toujours être instauré en association avec un ou plusieurs nouveaux principes actifs antirétroviraux, n'ayant encore jamais servi au traitement du patient. Lors du choix du (des) nouveau(x) médicament(s) antirétroviral (antirétroviraux) pour le traitement combiné avec Stocrin, il faudrait toujours prendre en considération le risque potentiel d'une résistance croisée. Des souches virales résistantes émergent rapidement au cours d'une monothérapie au Stocrin.
Lors de la prescription de spécialités en association avec Stocrin, il convient de tenir compte des informations destinées aux représentants des professions médicales correspondantes. L'association de Stocrin et de saquinavir et/ou de ritonavir n'est pas recommandée (voir «Interactions»).
Au cours du traitement à Stocrin, l'emploi simultané d'extraits d'hypericum est déconseillé (voir sous «Interactions»).
Lorsqu'un traitement combiné est interrompu en raison d'une intolérance présumée, il faudrait envisager d'interrompre au plus vite tous les médicaments antirétroviraux. La reprise de l'administration de tous les médicaments après la disparition des symptômes d'intolérance devrait avoir lieu en même temps. Il est déconseillé se suivre une monothérapie intermittente suivie d'une reprise séquentielle du traitement antirétroviral, car cela favoriserait la sélection de virus résistants au traitement.

Grossesse: des malformations ont été observées sur des foetus d'animaux traités à l'efavirenz (voir «Grossesse/Allaitement»); par conséquent, les femmes prenant du Stocrin doivent éviter une grossesse. Comme moyen de contraception, les patients doivent recourir à une méthode «barrière» (préservatifs) en association avec une méthode de contraception supplémentaire, p.ex. des contraceptifs oraux ou d'autres types de contraceptifs hormonaux (voir «Interactions»).

Eruptions cutanées: en cas d'apparition d'éruptions cutanées, l'emploi d'antihistaminiques appropriés et/ou de corticostéroïdes peut améliorer la tolérance et accélérer la guérison. Chez les patients présentant des éruptions cutanées sévères, accompagnées de la formation de vésicules ou de squames, d'effets sur une muqueuse ou de la fièvre, le traitement au Stocrin doit être interrompu (voir «Effets indésirables»).

Enzymes hépatiques: chez les patients présentant des antécédents d'hépatite B ou C avérée ou supposée, et chez ceux faisant usage de médicaments associés à une hépatotoxicité, il convient de surveiller les valeurs hépatiques. Chez les patients dont les valeurs des transaminases sont élevées de façon permanente, équivalentes à 5 fois la limite supérieure de la normale, il convient de peser le risque potentiel d'une hépatotoxicité significative aux bénéfices escomptés de la poursuite du traitement antirétroviral (voir «Effets indésirables»). L'expérience avec le traitement de patients souffrant d'une affection hépatique sévère est limitée, c'est pourquoi l'administration de Stocrin à ces patients requiert une prudence particulière.

Cholestérol: il convient d'envisager une surveillance des valeurs du cholestérol chez les patients sous Stocrin (voir «Effets indésirables»).